【研·缺血】AIS血管内治疗TOAST分型鉴别及处理

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AIS血管内治疗TOAST分型鉴别及处理

针对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS），进行正确的临床病因分型对选择适宜的血管内治疗策略至关重要。TOAST分型是常用的卒中病因分型，来自常州市第一人民医院神经外科的宣井岗教授结合其自身临床实践经验，围绕AIS血管内治疗过程中TOAST分型鉴别及相应的处理策略展开了详细讲解。

1. 心源性栓塞

多种可以产生心源性血栓的疾病（如卒中发作前4周内的心梗、充血性心力衰竭以及房颤等）所引发的脑栓塞即为心源性栓塞。

（1）心源性栓子来源以及心源性栓塞所致AIS的临床特点：

心源性栓子的来源：

心源性栓塞所致AIS的临床特点：

（2）心源性栓塞所致AIS的取栓策略及典型病例分享：

2. 大动脉粥样硬化性卒中

大动脉粥样硬化性卒中是由不稳定斑块破裂所导致的原位血栓闭塞和（或）血栓脱落造成远端血管栓塞（串联闭塞）所导致的卒中。常见狭窄部位包括基底动脉、大脑中动脉以及颈内动脉虹吸段等。

（1）大动脉粥样硬化性卒中患者的临床特点：

（2）大动脉粥样硬化性卒中患者的取栓策略及不同狭窄部位闭塞的典型病例分享：

3. 夹层所致大动脉闭塞（LAO）

夹层所致LAO的发病机制为夹层导致原位真腔闭塞，或夹层内血栓脱落致远端栓塞。

（1）夹层所致LAO的的临床特点：

（2）夹层所致LAO的取栓策略及典型病例分享：

4. 其他原因引发的缺血性卒中

其他具有已确定病因的急性缺血性脑卒中属于此类，包括血管炎、结缔组织疾病、夹层动脉瘤、血凝障碍性疾病以及血液成分改变（红细胞增多症）等等。

典型病例分享：

小结

针对急性缺血性卒中进行正确的临床病因分型有助于预后的早期评估，正确的临床分型对患者的急性期治疗、二级预防以及卒中相关研究至关重要。在确定患者临床病因分型后，结合患者症状体征及影像学特征选择适宜的取栓策略有助于改善患者预后。