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一付残缺小青龙治愈重感冒——张博士试药小记之二 年终岁末，应酬增多，一再提醒自己莫贪杯，奈何人在江湖。猴年倒数第二天（2016.12.30），暴饮暴食，劳累加上受凉，出现轻微咳嗽，坚持了一天的门诊，说了无数的话（这里，要对个别患者说抱歉，实在是无力为您解释更多病情），咳嗽逐渐加重。下班后又赶着参加一个会议，是夜终于扛不住了，咽痛、扁桃体肿大，咳嗽，种种不适。 第二天起来直觉咽喉肿的吞咽困难，刷牙时干呕，鼻流清涕，微微恶寒……心知这是要坏的节奏。尽管身在外地，还是要找药房。寻寻觅觅，找得一家药房，由于此刻是以咳嗽，扁桃体肿大为主（心想还是用点抗生素吧，兴许能快点好，还有一堆事情要处理呢！），于是买了阿奇霉素，同时选了一个中成药-感冒清热颗粒（主要是疏风散寒，清热解毒中药，具体见下图），同行的朋友还推荐了含服的京都念慈菴。一股脑吃起来，只希望尽快好转。的确，药吃下去后，扁桃体肿大有好转（可能是阿奇霉素的作用）然而咳嗽逐渐加剧，恶寒加重，头重脚轻，浑身酸疼。坚持了一天，下午回到家，心一横，药物加倍：两袋感冒清热颗粒，4片阿奇霉素，药服完，打开空调，蒙上被子，倒头便睡，希望发发汗，加上充分休息能够控制住病情。夜里汗倒是发出来了，然而咳嗽简直不能停，咳得我翻江倒海，五脏倒位，鼻塞流涕，清鼻涕一把又一把，直如雨下。可伶我的猴年最后一天，最后一晚，在半睡半醒，寒热夹杂，咳嗽不停中度过，怎一个凄惨了得！ 鸡年第一天，得认真思考一下了：咳嗽、大量清鼻涕（水邪的表现），看舌像，淡红舌，薄滑腻苔（水湿），我素来痰湿体质，伤寒论中小青龙乃治水第一方（注：龙者主水，方名自有深意），应该选小青龙没错，方歌云，风寒束表饮停胸，小小青龙最有功，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。然而寻遍了家门口附近数家中西药房，均无小青龙冲剂可买（据说小青龙已经被小日本抢注了专利，唉），还有一个中药师问我啥是小青龙，也是醉了。无奈之下，选了一个含有麻黄（注：世人畏麻黄如虎，含麻黄的中成药少之又少，殊不知麻黄是治喘咳第一要药）的中成药-风寒感冒颗粒（注：也是怪自己怕麻烦，不愿意煎煮草药，也不愿专门到医院拿免煎剂）。回到家，明知道鸡年第一天是什么都干不了，窗外阳光明媚，家人朋友都相约出去游玩，我独自隔离在小房间，冲上药，盖上被，继续捂汗。结果睡又睡不着，起身畏寒，浑身酸疼，躺下一身汗，燥热难耐，咳嗽不能停，简直是眼冒金星，上气不接下气，鼻涕纸用了一纸篓。眼看着一天过去了，症状丝毫没有减轻的趋势。 临近傍晚，拿起方书，伤寒论第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。小青龙汤主之。对照自己的症状及体质，觉得非小青龙不能解。无奈之下，翻箱倒柜，东拼西凑，勉强凑了一付小青龙（颗粒剂）：细辛、麻黄、桂枝、白芍、甘草、五味子，找不到，干姜、半夏，加了一包茯苓（利水）。就是他了，冲了200CC，一口气喝下。躺下半个小时，身上淅淅汗出，鼻塞渐缓，夜里10点起床小解，咳嗽已觉缓解，再次躺下，已能入睡。一夜无话，早上5点，顿觉口渴，想起伤寒大家李克绍的话，“服用小青龙后口渴，是水去欲解的好现象，”心下大安。早上7点起床，病已若失，清涕已止，偶尔咳嗽数声，恶寒已无。 正是药对症一张方，药不对症用车装！ 病余思考： 1、感冒了多喝水。这句话相信大家都耳熟能详吧，这是你感冒了，无数亲朋好友，家人乃至医生都对你表达关心的一句话。然而如果患者体内有水饮停聚，表现为大量清涕、白痰（这是人体排湿邪的表现），你再去喝水，只会雪上加霜。另外提醒，慢性（过敏性）鼻炎的患者，平时也要少喝水尤其是冰水。肺主通调水道，水湿泛滥，肺气必虚，虚则邪凑，并发鼻炎。 2、为何前面两个中成药无效。感冒清热颗粒：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。疏风散寒，止咳化痰，清热解表。风寒感冒颗粒：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。发汗解表，疏风止咳。两个药似乎都对症，且面面俱到，用起来却事倍功半，效与愿违。 细思量，无论是你疏风解表还是发汗解表，水饮不去，表都不得解。事实上，两个中成药，我服用之后，都有发汗（表症汗出则解），貌似表寒已解，然而，清涕、咳嗽依然。再看小青龙汤，方中既有麻黄、桂枝、干姜、细辛发汗解表，又有芍药、五味子适当收敛，以免疏泄太过（咳嗽，流涕），关键是还有半夏化痰祛湿，本次我用茯苓，佐以桂枝温阳利湿。几味药物的变化，药效云泥之别。可见在外寒内饮时，不能仅仅注重外邪，而不管内饮，相反，内饮得去，外邪也就解除了。 3、小青龙方中尽管没有一般意义上的止咳化痰，清咽利嗓药物，比如前面两中成药里的，桔梗、杏仁、陈皮、荆芥、苏叶、地丁以及射干、鱼腥草、紫菀、百部、山豆根等，但依然止咳利咽效果很好，基本药到病除。医圣诚不欺我哉！ 4、经方运用得当，效如桴鼓！告诫自己做个铁杆中医，仔细辨证，询证求因，敷衍不得，早用经方，以免遭罪。 （欢迎转载，转载请注明出处！南京大学附属南京鼓楼医院生殖中心张新东版权所有）
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