最近体检查出多囊肾，目前有尿蛋白2+，肌酐已经升高了230，有5年的高血压病史，血压现在控制的还可以130/85。想问问病情是不是很严重了，会不会发展到尿毒症？
在解答这位肾友的问题之前，先来剖析下多囊肾。
大家都知道，多囊肾是一类遗传性肾脏病，也是一种全身性疾病，主要表现为肾脏内出现大量液体囊泡为主。肾功能进展后会出现血尿、血压高、蛋白尿的症状，部分患者会出现肾区疼痛的身体症状。
多数肾友疾病早期不存在明显症状，随着年龄的增长，囊肿也随之增大，肾功能不全发展的风险增高。40岁是一道门槛。绝大多数患者在 40 岁以后才开始出现肾功能不全，随后肌酐升高，肾小球滤过率逐年下降，平均每年下降 4.4～5.9 mL/min。
接着说这位患者的问题。目前出现明显的尿蛋白的出现，表明肾小球基底膜已经出现实质性损伤，肾小球发生纤维化的进展。肌酐升高则是另一个关键信号，肌酐升高到230病情已经很严重了，肾功能不全向肾功能衰竭阶段进展，且进展速度是比较快的。如果持续发展下去，不能说一点尿毒症风险都没有，其实比较高。
必须要及时针对囊肿、肾脏损伤细胞及相关并发症症状采取治疗，以防肾衰竭发生。
多囊肾患者发现肌酐升高后，如果能控制这几个指标稳定的人，更不易发生尿毒症。
血压水平低于130/80
血压是影响肾功能进展的一项重要因素。约半数患者在肾功能不全发生前就存在高血压的情况，主要与囊肿增大压迫血管，引起血管紧张素代谢异常相关。血压升高会进一步增强肾内压，导致肾小球硬化的进展速度加快。
因此不论早期还是肌酐升高后都要严格控制血压水平。多囊肾对顽固性血压升高可采取联合用药，肌酐没有明显升高可用ras阻断剂，可以明显降低血压水平，同时起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。如果血压仍较高，可以联合钙拮抗剂、β受体阻滞剂等，多数血压可以维持在较低水平。
控制血压稳定的目的还一方面是预防心血管疾病的发生，多囊肾患者在中后期心血管病的病变也是加速尿毒症的一大危险源。
及时清除囊液，没有反复感染
囊肿发生后随着越来越大，部分囊肿会出现破裂，导致肾脏内出现积水，感染的风险增加，同时也会增加血液灌注的压力。所以确诊后应该及时清理囊内液，尽可能保持肾脏整体血液流通的通畅，尽量降低肌酐升高、肾功能下降的风险。
清除囊内液可以采取手术的方式，抽取液体，但部分囊肿较小往往一次不能抽取完成，患者比较受罪，且治疗时间长风险较大。可以同时配合中药调理，通过活血化瘀的方式，适当促进囊内液的吸收，也有助于恢复受损较轻的肾细胞，从而稳定肾功能。
今天的多囊肾内容就讲到这里！
