补血药熟地黄

熟地黄为玄参科植物地黄的根。

性味：甘、微温。

归经：心、肝、肾。

功效：养血滋阴，补益精髓。

应用：①血虚面色萎黄、头晕、月经不调，常与当归、白芍配伍，以补血调经，若心悸、失眠，常与当归、枣仁配伍，以补血安神，若崩漏下血，常与阿胶、艾叶配伍，以补血调经止漏。②肝肾不足，腰膝酸软，常与山药、山萸肉配伍，以补肾养阴；若阴虚目暗，头晕目眩，常与菊花、枸杞子配伍，以滋阴明目，若肾虚耳聋耳鸣，常与石菖蒲、磁石配伍。③阴虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗汗，常与龟板、知母配伍，以增强滋阴降火之功。

用量：6至15克。用法：炒炭以止血。

注意事项：本品滋腻凝滞，有妨碍脾的运化之弊，故牌虚湿盛，痰多食少者忌服。

参考；鲜地黄、生地黄、熟地黄，三者本为一物，因炮制方法不同而药性有别。鲜地黄性大寒，功能清热凉血，养阴生津，而重在凉血，生地黄性寒，凉血之力不及鲜地黄，长于养阴生津；熟地黄微温而润，功能温补精血，与前者相差较大。

熟地黄
甘温。功用尤弘，劳伤胎生症，推为上剂。脉洪实者，宜于生地；脉虚软者，宜于熟地。六味丸以之为首，天一所生之源也；四物汤以之为君，乙癸同归之治也。生地性寒，胃处者恐其妨食，宜醇酒炒之以制其寒。熟地性滞，痰多者恐其泥膈，宜姜汁炒之以制其滞。更须佐以砂仁、沉香二味，皆纳气归肾，又能疏地黄之滞，此用药之权衡也。拣肥大、沉水者，好酒同砂仁末拌匀，入柳木甑干瓦锅内，蒸极透，晒干，九次为度。地黄禀北方纯阴之性，非太阳与烈火交相为制则不熟也。市中惟用酒煮，不知其不熟也。向使一煮便熟，何固本膏用生、熟地各半耶？忌铜铁器，否则令人肾消，发白。

熟地黄

【简介】产于河南者质佳，习称怀庆地黄。浙江、河北、湖南、湖北、内蒙古、辽宁等地亦产。10~11月间采挖，置烘床上缓缓焙至八成干，内部干燥变黄，全身柔软，外皮变硬时即为干地黄。取干地黄加黄酒拌和，经反复蒸晒至内外均呈黑色，油润光泽，柔软黏腻，即为熟地黄。本品又名熟地、大熟地。
【性味】甘，微温。

【归经及靶向】归肝、肾经而下行。

【脉应】左关尺弦、弱无力，右寸沉弱者皆可用之。此药可从左尺到右寸。
【服食感受及评述】
生地九蒸九晒而成熟地，由苦转甘，由凉转温，气薄味厚，沉而降，诚得水火既济之功。本品能活血气、封填骨髓、滋肾气、补益真阴，最能大补肾中元气、和产后血气、去腰腹脐痛。
曾服食熟地20g煎剂。食后30分钟，左尺充实有力，感腰部温热。1小时后，右寸充实有力，左尺亦有力，全身温热。
由右寸之变化可知，熟地可补先天之水。观左尺之变化，可知熟地在补血滋阴、益精填髓的同时可流通腰部气血。以上两脉之变化亦应洛书二八相交之机。

《常用中药味临床妙用辑解》

熟地黄为玄参科草本植物地黄的根茎，经加工蒸晒而成。系以干地黄加黄酒拌和蒸至内外色黑，取出晒干，切片用。味甘，性微温。归肝、肾经。有养血补虚，填精益髓之功效。
【临床应用】
1．坐骨神经痛临床用熟地、本瓜、鹿角胶、干姜炭、肉桂、白芥子、生甘草、麻黄、川牛膝、王不留行子、威灵仙等。水煎服。治疗28例，痊愈17例，好转10例，无效1例。(《湖南中医杂志》)
坐骨神经痛是指坐骨神经通路上因某种病因而致的神经损伤，产生的沿坐骨神经通路及分布区的疼痛综合征。属子中医'腰痛'、'腰股痛'、'腰腿痛'、'筋痹'等范畴。现代医学认为多是'腰椎间盘突出症'或者腰椎骨质增生引起的。《诸痛源候论》说：'肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。'《内经》:'肾主骨主髓，肝主筋而藏血，血为阴气为阳，阳气精则养神，柔则养筋，阴阳和同，则血气调适，共相荣养，及风、寒、湿、伤、劳等五气导致腰痛'。《巢氏病源》曰：'劳则肾虚，虚则受子风冷，冷于真气相争，故腰脚痛。'其标为风寒湿邪，其本是肝肾阴虚。治宜滋养阴肾、利湿壮筋、通经活络、活血化瘀等。以熟地养血补虚，填精益髓之功，配利湿温通，行气活络、活血化瘀之药，共达疗效。
2．斑秃临床用熟地、菟丝子、当归、川芎、杭白芍、木瓜、天麻、羌活共研细末，炼蜜为丸，每服10g，外加洗药疗效较好。

斑秃为一种以头部突然发生局限性斑状秃发为特征的常见皮肤病证，又名圆秃，俗称'鬼剃头'。传统医学属'油风'范畴。《外科正宗》中有'油风'之名，认为此'乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如皮行，此皆风热乘虚攻注而然。''发为血之余'，肾主精，肝藏血，精血同源，肝肾精血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，气血不足，气虚则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之功能，以致毛根空虚，则发生长乏源，故成斑片脱落。宜用益气补血、滋补肝肾、活血祛风之法。以熟地滋阴，补血之功，配以益气补虚、填精益髓、活血祛风药物，共达治疗效果。

3.退行性脊椎炎临床用熟地、肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤、莱菔子等药物，煎制成流浸膏；或炼蜜。1个月为1个疗程．治疗100例，显效808例，好转141例，无效51例。

退行性脊椎炎。多发生在中年人，主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经及增生的'骨刺'，表现为运动不便。晨起或久坐起立时常出现明显腰痛，活动后上述症状能明显减轻；劳累和气候变化可使腰痛加剧。属中医'腰痛'范围。为肝肾亏损，气血不足，筋骨失养所效，宜补肾强骨，软坚散结、温督通络、活血祛风治之。用熟地滋补肝肾，益髓强骨，配养血补虚，温经退络，活血祛瘀之药，共达其效。

4．阳痿临床用熟地、山萸肉、炒白术、炙远志、巴戟天、杜仲、肉桂、茯神、人参、枸杞子、蛇床子、肉苁蓉、黄芪、胎盘粉、仙灵脾等。治疗80例，治愈76例，好转3例，无效1例。

阳痿为勃起功能障碍，即性交时阴茎不能有效地勃起致性交不能满足。《灵枢·邪气脏腑病形篇》主要讨论邪中脏腑和病形问题，文中有'肾脉．....．大甚为阴痿'。'阴痿'即今日之阳痿。（古人以外生殖器有衣服遮蔽，不示于人而泛称为'阴器'。）中医理论认为'肾藏精'主人的生殖功能，开窍于前阴，故阳痿当与肾的病变关系密切。《诸病源候论》中述：'肾开窍于前阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。'病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。治宜温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂。故用熟地养血补虚，填精益髓之作用，配滋阴补肾、温补壮阳之品，共达调元温肾，壮阳填精治阳痿之功效。

【按语】

热地黄味甘，性微温。入肝、肾经。有滋阴，补血，填精，益髓之功效。《本草纲目》:'填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。'

热地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅；补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。熟地之补阴补血，病后体弱元气虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。但熟地黄黏腻浊滞，有碍运化，滞中胀闷。故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能受用。

现代研究熟地具有强心作用。并能降低血糖。

用熟黄10~30g。砂仁拌熟地，可减少滋腻之性。

凡牌虚胃呆纳少，腹满便溏，或痰湿素盛者均不宜用。

【提醒】以上内容来自书籍，仅供学习研究参考。请在医师、药师指导下用药。