猪苓汤容易与白虎汤混淆

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。

      猪苓汤和白虎汤是大家常用的经方，为什么笔者会觉得容易混淆呢？因为最近遇见了这么一个案例。

      一中年男子，2前不慎受风感冒，发热38°，不怕冷，无汗，口渴，很想喝水，唇红面赤，小便黄而短，舌红苔黄，尿液检查未见异常。

       《伤寒论》言：发热而渴，不恶寒者，为风温。这个患者结合小便黄而短，考虑是阳明发热，处方白虎汤，剂量如下：

          石膏100g 知母20g 炙甘草12g 粳米1把   1剂

          服后患者体温仍然高热，病情口渴的感觉并未减轻，仔细查看，发现虽然舌红苔黄，但并不是很干燥，且小便短，让我联想到了《伤寒论》223条“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”这个条文，猪苓汤也是阳明经的方子，和白虎汤相比是，前者用于湿证，后者用于燥证，于是改用猪苓汤原方，1剂，服后汗出热退，渴感缓解，再服3剂，诸证解除。