|
我们家从清朝时就开始做中医，传到父亲这里，也算是第五代了。 爷爷还在的时候，我们三个经常会因为谁的医术更高而争得面红耳赤。 虽然嘴上不服输，但是我和爷爷都知道，但论医术，我们俩都比不上我父亲，为什么呢？ 因为爷爷学医那时候，正是动荡时期，所以学的更多是一些赤脚中医的偏方，再加上当时的环境，爷爷没有办法去四处游医，没积累太多的经验。 而父亲则不同，父亲从小跟着爷爷先把赤脚中医的偏方绝技弄得门清，长大了之后，又考上了中医大学，后来还拜了一位内科教授为师，系统地学习了中医整个流程，掌握了各项技能。 所以很多在别的医生眼里看起来很棘手的病，在父亲眼里不过是苔藓之疾，根本不值一提。 从小我听父亲说的最多的一句话就是：医书是死的，人是活的，治病最忌讳的，就是执死方治活人。 8月份的一天，门诊来了一位患者，3年前开始出现眩晕，劳累后明显，休息后可减轻，不伴头痛、视物旋转、恶心呕吐、胸闷心慌、肢体麻木乏力等。 刚开始患者以为是工作劳累所致，所以就没有太在意，但是在就诊前两个月，忽然感觉头昏加重了，还伴随这胸闷恶心，阵感心悸，就去医院检查，确诊为高血压。 患者当时听说降压药一吃就没有办法断，患者就还是想着先看看有没有除了降压药之外的办法。 刻诊发现患者舌体胖大，舌质淡红，苔厚腻，脉弦滑。 了解完患者的情况后，给患者拟出方子：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。 患者服药1周后随访，诉头昏、头重、胸闷、恶心明显缓解，未再心悸，血压基本波动在130～140/80～90mmHg。 前后服药2个月左右，患者血压稳定，随访半年，患者诉血压保持平稳正常，没有特殊不适。 在很早的时候，我就跟父亲一起讨论过高血压这个病，父亲当时说：治疗高血压，首先要对高血压病进行分型，再去说治疗的问题。 而医案中这个患者，就属于是痰湿中阻型高血压病，这类患者发病通常以风痰上扰为标，脾虚为本，痰以无形之痰为主，治疗要标本兼顾，故治疗宜用化痰祛湿、健脾和胃法。 正如朱丹溪所言“无痰则不作眩”“治头眩以治痰为主”。 而脾为生痰之源，脾胃失和，水液不运，痰饮内停，阻滞气机，气血阴阳紊乱而使血压升高；同时痰湿郁久化热，可出现湿热夹杂上蒙清窍而致病。 所以方子中，半夏，性温燥，可以燥湿化痰、降逆止呕；天麻甘平属土，土能胜湿，且为肝经气分之药，平肝息风止头眩。 白术为祛湿健脾要药，与茯苓配伍，茯苓渗湿，走而不守，白术补中，守而不走，共奏健脾燥湿、淡渗利水之效。 陈皮行脾胃之气，脾胃中焦之气通行，使三焦之气也随之涌动，则水道通利。 甘草祛痰、调和诸药之功，同时还可制半夏之燥烈药性。 很多高血压患者，一辈子都活在降压药的阴影里，不服，血压得不到压制，服了，就彻底摆脱不掉。 作为一个中医，我感到心痛，能治病的方子没有几个人知道，但是能赚钱的方子，却是被大力推崇，究其根本，还是太多的人惦记着患者兜里的那几个钢镚。 后来我终于明白：只要慢性病不恢复，那么医者的利益就可以源源不断！ |
|
|
