临床上遇到很多肌酐高、肾衰竭的病友，其中不乏一些患者肌酐升高后，在积极的护肾排毒治疗后很容易就降下来了，但也有部分病友却没那么理想，药吃不少但肌酐下降非常有限，甚至纹丝不动。
那么影响肌酐值变化的到底有哪些因素？
肌酐升高的根本原因是肾脏功能损伤，代谢及排毒的功能下降，导致每天生成的肌酐不能及时排出来，蓄积在血液内，久而久之指标则逐渐升高。
除了根本原因，一些外在诱发因素，也会导致肌酐的波动，下降后又升高的情况频频出现。
明确了肌酐变化的原因，再说怎么降下来就比较容易了。但需注意病情的发展往往是不断变化的，并不是说固定不变，所以抓住治疗的时机也是非常关键的。
肌酐825，慢性肾衰竭尿毒症期,内生肌酐清除率仅剩7.11！
河北邢台的小崔今年刚39岁，却很不幸遭遇了慢性肾病后发展到了最严重的阶段，慢性肾衰竭尿毒症期。病情一发现时时就比较严重了，但他却没什么太多不适的症状，导致病情一拖再拖。初次发现还是出现了食欲下降，恶心的情况，本来以为是胃病犯了，没想到却查出来了肾衰竭。
初次来时，肾功能检查，血生化肌酐是达到825，评估内生肌酐清除率仅有7.121。肾脏整体排毒滤过功能作用是损伤非常严重的，导致血液内蓄积大量毒素。且尿量一定程度减少。
如此严重的情况，在当地被告知要尽快进行透析治疗，以防止出现严重的并发症问题，比较危险。但对于透析一知半解的小崔很害怕，担心如果透析后不能再停掉，自己年龄也不大，要透到什么时候算到头，而且经济压力让他更不想因为透析而失去工作。
了解到我院的保守治疗方案后，决定前来。
来后就小崔的情况及既往病史做了详细了解，就保守治疗的条件以及具体方案给他做了讲解。
小崔的病情是有保守治疗价值的，首先年龄39岁，我们都说年轻就是资本，年轻患者没有严重基础病，身体恢复能力更强，治疗效果会相对更好。其次是没有不适的症状。这种情况一般多发生在年轻人身上，很多可能疑惑都尿毒症的咋可能完全没症状？其实并非没有症状，而是一些症状存但不明显，也难联系到肾病上，比如吃不下饭胃口不好，头晕，乏力等等。最关键一点是年轻患者更有接受保守治疗的价值及意愿，也遇到过不少人上了年纪60以上，想着透析得了，不想在折腾了，主观意愿不积极治疗不配合的话，首先病情就先“坏”了一半。
中西医结合，双管齐下，根本解决毒素蓄积问题！
经过22天的治疗，小崔的病情得到初步好转，未做血液净化，出院时复查肌酐648。为何他的肌酐可以不通过透析降下来？
关键在于做对了一件事——积极解决了毒素蓄积的问题！
入院当天我们给予中医药及外用方法联合控制：
腰膝乏力，面色黧黑，唇甲、舌质紫暗。诊脉：脉沉细涩。证机概要：肾虚不固，病久成瘀，瘀阻肾络。
治法：益肾活血、祛瘀化毒。
中医外敷，足浴，口服（黄芪、、郁金、吴茱萸、熟地黄、降香、红花等中药），药浴，熏蒸，中频等治疗22天，且联合西药降压、抗血凝等药物，对其它并发症进行预防治疗。
病情稳定后，回家院外又规范治疗1个月，这次过来复诊，复查肾功能血肌酐进一步下降到488。
肾功能损伤后必然会出现血液毒素的蓄积，及时的改善肾脏损伤情况以及血液循环的情况，是解决排毒问题的关键。透析可以暂时解决毒素蓄积问题，但长期的依赖导致好的物质也被排出体外，且肾脏的自主排毒功能会丧失，导致尿量减少，长远来说并不是降低肌酐首要的选择。
保守治疗可以把这些副作用抛开，而是通过提升患者剩余肾功能价值来解决毒素大量蓄积的问题，延缓拉长到透析的时间。情况好的患者也可以终身维持而不进入透析是最好的方式，即使肌酐仍然维持在3、400，但也没有其他并发症，没有透析的干扰，一样可以过好下半辈子，就是最好的选择！
