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在我国，幽门螺旋杆菌平均感染率已接近60% [1] 。 不少常规体检中，也都有关于幽门螺旋杆菌（简称H.p）的测试。知道的人一看到检查结果显示“阳性”就慌了：
图片来源：bigstock 到底幽门螺旋杆菌的感染率为什么会这么高呢？它又会影响到我们的哪些方面呢？今天我们就来了解一下这个糟心的幽门螺旋杆菌吧！ 1 什么途径会感染H.p呢？ 幽门螺旋杆菌一般藏在感染者的胃里，唾液内、或者便便里。总体来说就是经口途径传播。 经口途径传播又分为两种： 1. 口口途径： 比如聚餐不使用公筷公勺，以及情侣间的接吻都能传播H.p； 2. 粪口途径： 通过被污染的水源、食物等途径传播。 幽门螺旋杆菌不耐高温，如果进食一些街边的不洁食物，或者生冷的、没有经过充分烹饪煮熟的食物，都有可能将这种细菌吃进胃里。 图片来源：bigstock 儿童也会感染幽门螺旋杆菌。而儿童的感染，多与父母亲已经感染了H.p，同时生活在一起密切接触有关。 2 H.p感染率真的非常高么？ 在中国，幽门螺旋杆菌 的感染率达到了50%-60%。 但是也呈现出地域差异，南部低一些，北部、西部高一些。 有数据显示，青海、西藏的感染率 甚至高达80%-90%，在北京大约是58%。 但是西方发达国家的一些数据显示，当地H.p的感染率正在逐渐降低，甚至有的地区已经低于10%。可见，经济越发达，生活条件越好，幽门螺旋杆菌的感染趋势会是走低的。 3 感染H.p有哪些症状？ 大约一半的人是没有任何症状的。 图片来源：bigstock 很多感染H.p的病人是直到拿到体检化验报告单发现自己已经感染，这个时候问病人，很多人都没有不舒服的感觉，但是也有部分人会有一些症状的。 H.p感染的症状大多是非特异性的，比如轻度而间断的胃疼、胃胀、嗳气、反酸等。至于网上常说的口臭跟H.p的关系倒不大。 4 感染了H.p会发展成其他疾病么？ 一般来讲，感染幽门螺旋杆菌并不是一种独立的疾病，它是一种感染状态。如果我们不治疗它的话，幽门螺旋杆菌就会持续在胃里面生长。 它会形成胃黏膜慢性、持续性的、活动性的炎症。这叫做慢性胃炎。慢性胃炎部分患者有症状，也有些没症状。 如果这些患者再有些不良习惯，比如饮食的不规律，喝浓茶咖啡，或者饮酒等这些因素的情况下，大概有10-15%患者会发展成消化性溃疡病，也就是老百姓所说的胃溃疡、十二指肠溃疡。 图片来源：bigstock 另外在季节变换转冷的时候，也是消化性溃疡病的高发期。 再来说说H.p和胃癌的关系。H.p只是导致胃癌的一个条件之一，因为胃癌的形成是多因素作用的结果，其中包括胃癌家族史，平时不良的生活习惯等。 但是目前从医学统计的大数据来说，幽门螺旋杆菌感染的人中有大约1%的人长期感染有可能会有恶性的胃疾病发生，其中包括胃癌以及胃淋巴瘤。 虽然1%看起来不算高，但是如果算上我们中国庞大的人口基数，再算上H.p的高感染率，也就可以解释为什么咱们国家是胃癌大国了。 每年全球新发的胃癌总数，中国占了近一半。所以还是要引起大家的重视。 5 所有胃炎、胃溃疡都是H.p导致的? 大约95%的消化性溃疡病和慢性活动性胃炎与幽门螺旋杆菌感染密切相关。 而消化性溃疡病中，只有5%左右与其他因素有关，比如大量的饮酒、经常服用易损伤胃肠黏膜的药物，比如非甾体类解热镇痛药，阿司匹林，扶他林等。 6 食疗可以治愈H.p吗？ 网上有很多人分享了自己靠食疗治愈了幽门螺旋杆菌的例子。比如吃蜂蜜、维生素C、西兰花等。 以上说的都是食物，而治疗H.p的有效作用成份是抗菌素，食物当中是不可能含有如此高的抗菌素的成分的。 如果靠西兰花杀菌，还要抗菌素干嘛呢？就是蒜蓉西兰花也杀不死幽门螺旋杆菌，医学中没有任何数据和研究证实和支持这个说法。 图片来源：bigstock 建议大家多吃蔬菜、水果，富含维生素C的食物，对胃是有好处的。 因为深加工、腌制的食物中，含有大量的盐分和亚硝酸盐，而它们则会使幽门螺旋杆菌如虎添翼，大大增加它对胃的杀伤度。 7 感染H.p能否自愈，一定要治疗吗？ 绝大多数情况下，H.p是不能自愈的。它生活在胃黏膜的表面，如果不吃药治疗，它会一直待在那里繁衍子孙，引起持续性的炎症，所以一定要去医院让专科医生指导治疗。 而儿童如果感染了H.p，根据《2015儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》，如果孩子们没有特殊的症状，生长发育也正常，那么不建议过度积极地给无症状的宝宝们做Hp的筛查和治疗。 8 日常中我们要如何预防? ●在用餐的时候，无论在外面还是家里，都要做到用公筷公勺分餐吃饭； ● 如果自己感染H.p，让家人也做个检测，及时发现问题，有问题的话一起做根除； ●对婴幼儿不口对口喂食； 图片来源：bigstock ●不喝生水不吃生食； ●饭前便后要洗手； ●认真刷牙，定期洗牙。 9 感染了 H.p......还能接吻么？ 大家都很关心这个问题。幽门螺旋杆菌会以口口途径传播，建议等治好了再去接吻。 因为：要保护我们爱的人，不是么? 医 生 介 绍 耿伟 消化内科医生 副主任医师 ◆ 耿伟医生毕业于武汉大学医学部，获得医学学位，后从武汉大学人民医院获得医学硕士学位，主要研究方向为消化系统疾病和肝病学。 ◆ 耿医生从事消化内科临床工作19年，擅长各类消化病、肝病及胰腺疾病的诊治。在加入北京和睦家医院之前，她在北京市垂杨柳医院工作。熟练掌握内镜操作，对于胃肠镜、各种内镜下治疗及胶囊内镜的诊断积累了丰富的临床经验。同时擅长“难治性幽门螺旋杆菌”和炎症性肠病的治疗，包括疑难重症克罗恩病及溃疡性结肠的多学科诊治和生物制剂治疗。 ◆ 耿医生担任消化系包括各种急症、危重症的救治工作，对于消化道出血、异物、胰腺炎、重症溃结、消化系肿瘤等危重症救治积累了丰富的经验。独立承担专科门急诊及内镜听班，独立担任院内急诊、多学科会诊等复杂疑难病症的诊治，并多次受邀参加院内、外的远程医疗疑难病例进行会诊，治学严谨、细致；临床工作中注重与患者的交流与沟通，受到同行及患者的广泛好评。 ◆ 近年来，耿医生积极参与学科发展，在《中华消化内镜》、《中华内科》等专业期刊上发表多篇专业论文，并参与编撰多部医学著作。多次在全国性消化病及肝病会议上发言和进行专题讲座。2017年，参加“首届全国胶囊内镜图像大赛”，荣获北京赛区第三名。担任北京肿瘤学会“胃癌专业委员会”委员和北京医学会消化病分会“第九届委员会功能性胃肠病学组”委员等。 ◆ 耿伟医生曾于2017年12月在美国密西西比医学院附属医院“肝病及内镜中心”做访问学者，于2019年8月在美国耶鲁大学医学院Smilow Cancer Hospital高级内镜中心做访问学者，并接受了专科培训。 本文首发于2019年1月9日 参考资料 ：[1]《生命时报》2020-12-16   |
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