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甘草泻心用芩连，干姜半夏参枣全。 心下痞硬下利甚，更治狐惑心热烦
【狐惑】 古病名，见《金匮要略．百合狐惑阴阳毒病证治》。主要症状有咽喉部及前后阴溃疡，因患者有神情惑乱不定，卧起不安，故名。病因伤寒失于发汗，湿毒无以排泄所致。
《伤寒论》：甘草泻心汤（无人参） 【处方】甘草12克（炙）、黄芩9克、干姜9克、半夏9克（洗）、大枣12枚（擘）、黄连3克。 【功能主治】益气和胃，消痞止呕。治伤寒中风，医反下之，以致胃气虚弱，其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 【用法用量】上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。 甘草泻心汤(金匮要略) 出处《金匮要略》卷上狐惑阴阳毒病证治第三 现代剂量（仅供参考）甘草(12g)、黄芩(9g、人参(9g)、干姜（9g）、黄连（3g）、大枣（3枚）、半夏（10g） 处方中人参换成南沙参就可以了。 剂量成年人用原处方量，年轻人用半量即可。 煎服法：上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎温服一升，日三服。 主治：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作嗄),甘草泻心汤主之。
1、治肚子满、胀、硬 王某，男，46岁，偃师市高龙镇人，肚腹胀满数年，吃三二口饭即腹胀，腹大如鼓，自述饭后肚子有吹气球感，撑胀难受，一难受即泡服番泻叶，用后腹泻，稍减轻，过半天即如常，大便不干也不利，腹肌紧张，有压痛，舌质红，苔白腻略黄，脉濡缓，彩超显示：脂肪肝，胆囊炎。 用大柴胡汤加减月余，舌苔前半部腻苔减轻，后半部苔腻尚存，腹胀只能减轻，不能消失。 2017年10月25日来我处诊，遂开处方：甘草20g，半夏18g，黄连10g，黄芩10g，干姜10g，党参15g，山楂15g，神曲15g，生姜3片，大枣5枚，7剂，一日一剂二煎。 2017年11月2日复诊，病人说：“王大夫，这药一喝，肚子不胀啦，吃饭也敢吃啦，你看看舌头，后半截的厚腻苔也消失啦，肚子你再按按，软乎多啦……” 医生看病，虽全心投入，可临床看不好的病还是很多，个人感觉，一个病人，如连看3次，还不效，就是大方向出了问题，这时就要逆向思考啦，就像此例，肚子满、胀、硬用大柴胡、番泻叶久攻不下，大方向、思路不对的多，虚证可能性大啦，改甘草泻心汤加减，一补则愈！
2、甘草泻心汤治疗银屑病 罗某，男性，47岁。2010年3月18日初诊。 患者全身皮肤斑块状皮癣已10余年，反复发作，脱屑较多，瘙痒甚。曾到外院皮肤科诊治，诊断为“银屑病”。医生建议使用免疫抑制剂，罗某害怕药物副作用，未敢服药，仅自购些膏药外用，病情逐渐加重。故至黄师门诊求治。 诊：患者双大腿外侧、双小腿外侧、双侧肘后外侧大片丘疹、脱屑，皮肤瘙痒，影响睡眠。舌暗红，苔薄白，脉细稍弦。 查体：见双大腿外侧、双小腿外侧、双侧肘部后外侧见大片红斑丘疹，最大处约7cm×8cm，最小处约3cm×4cm，表面覆盖银白色鳞屑，边界清楚，伴有渗液，心、肺、腹检查无异常。四肢及关节无肿痛。 黄师予甘草泻心汤加减，处方： 甘草30g，黄连6g，黄芩15g，党参30g，干姜10g， 法夏24g，大枣15g，苦参15g。水煎内服，共4剂。 二诊，患者双小腿外侧、双侧肘关节外侧丘疹范围明显缩小，瘙痒大减，无渗液。守上方治疗。 2010年3月23日复诊，见双小腿外侧、双侧肘关节外侧丘疹最大处范围已缩小至3cm×3cm，无瘙痒，无渗液。 5月4日因痛风发作，前来治疗，见原患处皮肤嫩微红，平滑，不痒，病情稳定。 患者继续门诊复诊，至2010年11月，患者除右肘部仍有皮肤潮红及脱屑外，其他部位皮癣已痊愈。
3、甘草泻心汤治疗失眠 患者女34,入睡困难3个月余，工作压力较大，焦虑易怒。面色暗黄，四肢困乏，喜静恶动，口干微渴，饮水不多，平素饮食欠规律，喜食甜腻辛辣之品，口中异味明显，常患口腔溃疡，大便粘腻不爽。 方用甘草泻心汤加减：清半夏30、白术12、黄芩12、黄连3、干姜12、防风12、荊芥10、柴胡15、白芍12、炙甘草20，水煎服。 4、大便燥结 岳美中医案：宋某某，男，59岁，1960年12月31日初诊。便燥数月，每于饥饿时胃脘胀痛，吐酸，得按则痛减，得矢气则快然,惟矢气不多，亦不口渴。诊见面部虚浮，脉象濡缓。投甘草泻心汤加茯苓。3剂后大便甚畅，矢气转多。原方加茯苓服用2剂。3个月后随访，诸症皆消。
医者用药心得： 1、上热下寒的口腔溃疡有奇效！ 2、本人常犯口腔溃疡，自服甘草泻心汤，服后不就即觉两脚温热，体会到此方治疗上寒下热口疮的用意，甘草干姜温中通脉，黄芩黄连泻上焦热，大枣人参补中生津。 3、本人使用此方治疗顽固性口腔溃疡，效如桴鼓，一副药喝完，口腔溃疡就好了。
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