祝谌予治“荨麻疹”的2张方：过敏煎与麻黄连翘赤小豆汤

中医书友会

第3520期

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I导读：祝谌予先生在文章中特意说明，不要一见到过敏患者就使用，而是要详加辨证，属于“阴虚血燥又受风邪”才可。大家可不要胶柱鼓瑟。（编辑/居业）

临证治验两则之荨麻疹

作者/祝谌予

简介：祝谌予，1914－1999，中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授，享受国务院颁发的政府特殊津贴。师从于“京城四大名医”之一施今墨先生。 行医60年，擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。 主要著作有《祝氏施今墨医案》《施今墨临床经验集》，并在国内多种专业期刊发表学术论文60余篇。

荨麻疹为真皮局限性暂时性水肿，是由于毛细血管扩张，血管周围多形性浸润所致。中医多辨为阴虚血燥，风邪入络。常用方过敏煎加味治疗，多能取效。

处方：银柴胡10克，防风10克，五味子10克，乌梅10克，甘草10克（以上为过敏煎原方），紫草15克，丹皮10克，地肤子10克，白鲜皮10克，苍术10克，生地15克。

• 过敏煎治验
  

曾治阎某某，女，73岁。全身泛发红丘疹，痒甚，入夜痒更甚，日前在某医院诊为荨麻疹，服脱敏西药效不显，来诊。

患者全身起红丘疹，以四肢外侧较多，潮红，密布，有搔痕。洗澡后加重，便干二日一行，畏热，心烦，舌偏红，脉沉弦数。处方：

银柴胡10克，防风10克，乌梅10克，五味子10克，川军（后下）3克，紫地丁20克，紫草10克，蝉衣5克，甘草10克，丹皮10克，7剂。

复诊：身痒大减，红丘疹处留有色素沉着，患处皮肤较正常，皮肤较深，大便已软，日1次。嘱上方再服7剂以收功。

运用过敏煎需要详加辨证，如遇过敏即用，取效不佳。只有阴虚血燥又受风邪，用之才妥。

• 麻黄连翘赤小豆汤加味治验
  

在用过敏煎无效时，我亦选用张仲景《伤寒论》中治“伤寒瘀热在里，身必发黄”的麻黄连翘赤小豆汤加味：

麻黄3克，连翘15克，赤小豆20克，桑白皮10克，丹皮10克，紫草10克，地丁15克，白蒺藜10克，马齿苋20克，乌梅10克，五味子10克。

曾治王某某，女，24岁，化验员。发作性全身风团疹4年，再发1个月。患者吃米饭、面食后即出现脾胃症状：恶心、呕吐、厌食、腹泻，同时出现风团块。服用强的松、苯海拉明，静点氢化可的松，症状改善不满意，住院后主治医师初用过敏煎加味，效不显。

经我查房，认为风火内蕴，燥热入血。拟清热凉血，用麻黄取其“火郁发之”之意。

即用麻黄3克，赤小豆15克，连翘10克，桑白皮10克，丹皮10克，白蒺藜10克，白鲜皮10克，紫草10克，地丁15克，马齿苋20克，乌梅10克，五味子10克。

服用1个月后痊愈出院，经查已对大米脱敏。追访一切正常未再服药。