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内容综合自科技日报、药通社五一假期过后，国内新冠疫情杀了个“回马枪”，阳性患者数量明显增加。当前，新冠病毒XBB变异株已成我国主流变异株。中国疾控中心披露数据显示，XBB变异株感染比例从2月中旬的0.2%增长到4月下旬的74.4%。到5月上旬，该比例已升至83.6%。二次感染即“二阳”的可能性逐步明确。《中国疾病预防控制中心周报》发布的关于二次感染的调查表明，368名感染过新冠病毒的参与者中，104例再次感染。那么，抗新冠药物还短缺吗、什么药物能用？打疫苗是否还管用？来听听专家们的说法。 未出现药物短缺 从北京两家三甲医院发热门诊接诊的病人类型来看，阳性病人以“一阳”居多，少部分是二次阳性，其中部分患者身体机能较弱。从症状看，大部分患者仍是典型的新冠轻症，如发热、咽痛、咳嗽等，少数出现肺炎等情况。“我们科现在有几十个新冠感染住院的，一般一周左右就能出院，常规的治疗方法就足够，消炎、平喘、祛痰，恢复效果都很好，没有死亡病例。”一位发热门诊主任医生表示。重症与否，和一阳或二阳关系不大，与个人体质有关。首轮疫情时曾出现退烧药、抗病毒药紧缺，一些医院将少量的抗病毒药仅提供给重症住院患者。据医生介绍，这次药品很充足，门诊都能开出来。一方面，之前储备的药物还有库存，一些新药近期上市，各类药品供应充足；另一方面，很多患者家中自备不少药物，轻症甚至不太需要开药。“第一次感染提供了一些防止再次感染的保护和抵抗力，降低了感染的风险和感染者转变为重症的概率。根据全球大样本数据来看，再次感染不会增加额外风险住院、重症监护室或死亡。”国家卫健委全国新型冠状病毒专家组成员、北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系研究员刘珏表示。“一个人不管多健康，多强壮，最多只能感染新冠8次，第9次人就没了”。近日，这种说法引发讨论，社交平台上相关词条搜索更是靠前。据人民日报健康客户端报道，多位专家表示，这种说法毫无科学依据。浙江大学医学院附属第一医院国家传染病医学中心副主任医师李永涛表示，目前，对于没有基础疾病的正常人而言，“最多只能感染8次”的说法毫无科学性，且再感染后普遍症状较轻，大家无需太过担心。 6款新冠口服药可选 截至目前，国内一共批准了6款新冠小分子口服药上市，这些药物都可在医生指导下使用。国外药物有两款，分别是Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）、莫诺拉韦胶囊（商品名：利卓瑞/LAGEVRIO）。国产药物有四款：阿兹夫定片、先诺特韦片/利托那韦片组合包装（商品名：先诺欣）、氢溴酸氘瑞米德韦片（商品名称：民得维），来瑞特韦（商品名：乐睿灵）。上述药物中，来瑞特韦片最晚上市。这款药物和Paxlovid同属于3CL抑制剂，均对病毒复制中所必需的病毒蛋白酶Mpro活性有抑制作用。来瑞特韦片628元/瓶（10片/板，3板/袋，1袋/盒），单价大概20.93元/片，是国内3CL靶点新冠口服药中费用相对较低的药物。该药有条件获批上市，可以单药给药，无需联用其他药物。先诺欣也是国产3CL蛋白酶抑制剂，比来瑞特韦片更早获批，但需要和其他药物联用。该药是先诺特韦片/利托那韦片的组合包装。研究结果证实，先诺欣对轻至中度COVID-19成年患者有显著的临床疗效。根据北京医保局的公示，先诺特韦片/利托那韦片组合包装首发报价750元/盒，价格远低于辉瑞的Paxlovid，但略高于来瑞特韦片。民得维（氢溴酸氘瑞米德韦片，VV116）是一款RNA聚合酶（RdRp）抑制剂，与辉瑞的Paxlovid做过头对头临床试验。试验结果表明，对于有高危因素的轻中度COVID-19成人患者，该药物治疗新冠效果不输Paxlovid。不过，目前民得维的定价尚未公布。阿兹夫定片是首款获批的国产新冠口服药，用于治疗普通型新冠感染成年患者。临床试验结果表明，阿兹夫定能抑制新冠病毒的活性，病毒清除时间为5天左右。阿兹夫定片价格约为445元/疗程(医保前540元，医保后350元)。 加强针管用 当前应如何接种疫苗，能更有效预防感染？新的加强疫苗目标应该是能够产生针对XBB.1.5或XBB.1.16变异株的抗体反应，也包括能够产生针对XBB抗体的非特异性疫苗。5月18日，世界卫生组织(WHO)咨询小组对今年的新冠疫苗加强针更新作出建议，提出新的疫苗应主要针对目前占主导地位的奥密克戎亚型变异株XBB。业内普遍认为，病毒变异快、传播能力强、抗体滴度自然衰减等特点，决定了预防新冠病毒的疫苗接种策略应进一步增加针对变异的广谱性、增加抗体的有效性。“四价疫苗对后续几代的新变异株都有很好的交叉保护效果，因而不需在短短几个月就更换疫苗毒株，可以像流感疫苗一样每年更换一次疫苗毒株。”神州细胞集团董事长谢良志在接受媒体采访时表示，新冠病毒有它的特点，但不是“异类”，“对的疫苗”照样能防住感染。丽珠生物副总经理胡振湘表示，“混打”即序贯免疫可以有效预防感染，且能建立群体免疫屏障，阻止病毒进一步传播变异。已经获批紧急使用的丽康V-01新冠疫苗已获得长达1年多的随访结果，混打对奥密克戎毒株仍具有保护效率。南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫建议，如果实在担心反复感染的问题，60岁以上的老人和有基础病的人，可以进行疫苗和加强针的接种。其次，去往人员密集的场所，尤其是医院，尽量全程佩戴口罩，回到家后及时洗手消毒。责编：张骞爻校对：王锦程 |
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