|
北京大学国际医院肿瘤内科 张玲玲 副主任医师 许多患者和家属一提起化疗，脑海中就浮现出电视剧里的画面：患者面色惨淡、疲惫不堪，还伴有脱发、恶心、呕吐、腹泻等，看着就十分痛苦。其实随着医疗水平的发展，如今化疗后患者的不适感已经没有这么夸张。今天我们就来聊一聊关于化疗的知识。 答案当然是否定的。 首先，不同个体对化疗相关副作用的敏感程度不同，因而每个个体的体验也不尽相同。 其次，现在化疗药物使用日趋成熟，体现在如下三个方面：①毒副作用明显减小，②疗效极大的提升，③治疗肿瘤的范围更加广泛。这使得更多的病人能够接受化疗。 还有，化疗最常见的不良反应是胃肠道反应，许多病人“谈化色变”，把化疗“妖魔化”，其实大可不必。现在化疗的止吐药物有很多，一般只要用了适当的止吐及护胃药物，很少会有人出现剧烈的呕吐，绝大多数的病人都可以耐受，甚至实现“零感”化疗。 最后，骨髓抑制、脱发、肝肾功能损伤、静脉炎、心肺功能损伤、外周神经炎等虽也是化疗的不良反应，但只要肿瘤医生合理用药，并且采取相应的对症措施，可以避免上述不良反应发生或即便发生也不会造成严重后果。 首先，化疗后您的抵抗力相对降低，且化疗后可能骨髓抑制、白细胞减低，所以非常要注意个人卫生及陪护人员的卫生清洁，每天定时开窗通风，并戴好口罩，饭后漱口、减少探视，避免交叉感染的发生。 其次，出院前关于各种化疗毒副作用和并发症，您要细心观察，尽早报告，如：恶心、呕吐、发热、咳嗽、咽痛、鼻衄、皮肤紫斑、腹痛、黑便或便血、水肿、尿量减少等各种不适均要及时报告，这些需要您和医生齐心协力，共同做好化疗相关不良反应的管理。 再次，在接到主管医生出院通知后，请做好当天或第二天出院准备；需要准备医保（新农合）费用报销材料的请提前与管床医生联系；请尽量保持心情舒畅，适量运动，加强营养，注意保暖，避免感冒。
肿瘤细胞是「一边被打，一边在长」的过程，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。你如果在中途无缘无故的停下来休息，就有可能输掉这场比赛！ 生活中，的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。这是没有办法的事情，但要尽可能的避免这种情况的发生。因为化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。因此建议大家定期做好身体检查，根据自己的身体状况来决定化疗的次数和间隔时间，并多和自己的主治医生交流确定化疗方案。 一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响，但是你多次化疗均延期，疗效有可能将会受到影响哦。 晚期肿瘤患者的治疗是一个漫长的过程，所谓一线二线和三线化疗，其实指的是化疗方案的选择和应用顺序。 指的是诊断以后的首轮化疗，这种情况下所选的化疗方案是效果最好、副作用最小的方案。 指的是一线化疗后，患者再次出现肿瘤进展后的化疗，这时的肿瘤已经对一线化疗方案耐药，所以会换另一组抗癌机理不同的化疗方案。 指的是二线化疗失败后，再次换用其它方案的治疗。一般到三线时，可选择的药物和有效的治疗方案非常有限。 总之，一线化疗是最重要的治疗，也直接决定着患者的生存预后。至于怎么选择一线二线三线化疗药物，这您就不用操心啦，您的医生肯定对这些治疗“武器”“如数家珍”！
放疗是利用放射线杀灭癌细胞的方法。放射线的能量进入肿瘤细胞后，能够将细胞核内主导细胞分裂增殖、并且维持其恶性行为的遗传物质，也就是DNA的长链打成碎片，使其丧失分裂增殖的能力，并且逐步凋亡。 化疗和放疗这一对的联合，在有些肿瘤治疗中有着不可替代的作用。如肺癌、食管癌、鼻咽癌等。 同步放化疗的目的主要解决肿瘤的局部区域控制问题。放射治疗跟外科手术的目标一样，都是针对原发肿瘤和/或转移淋巴结区域的局部治疗。当放射治疗等单一治疗手段不能很好控制局部肿瘤时，就需要化疗等其他手段来帮忙。 总之：每种治疗手段都有自己的优势和劣势，沒有根本意义上的更强效治疗方法，只有适合自己的治疗方法。 肿瘤的复查时间与肿瘤的病理类型、临床分期、病情的进展密切相关。总体来说： 术后2年内，建议您严格按照复查时间表遵医嘱进行； 术后2~3年，肿瘤复发转移发生率较高，复查相对频繁。但如果您属于术后病情稳定，只是定期复查的患者，不要太担心，可以适当延迟复查1~2周，肿瘤在此期间不会有大的变化； 术后4~5年，复发风险相对下降，大概每年检查一次即可，所以患者如无任何不适可以适当延迟复查； 术后5年以上，复发比例很低，最好每年复查1次，一般不超过2年，也可适当延期； 对于化疗间期的患者如无严重不适，也可以适当延迟复查。 当然，各位癌友必知——复查随访是肿瘤诊治中极其重要的一环，能不延期尽量不延期，对自己负责，也是对生命负责！  北京大学国际医院肿瘤内科 副主任医师 医学博士 中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会委员 CSCO神经系统肿瘤、血管靶向治疗、非小细胞肺癌专家委员会委员 中国抗癌协会老年肿瘤专家委员会委员 中国癌症基金会肿瘤人文协作组副秘书长 北京医学奖励基金会肺癌青委会内科学组委员 中国淋巴瘤联盟专家委员会委员 中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员 发表SCI、核心期刊论文十余篇 |
|
|
