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有个寒证误用寒药的例子就很有启发意义
一个二十岁的青春女子，经期第一天感受风寒，先是小腹胀痛，月经滴沥不畅，继而凛凛恶寒，蒸蒸发热，自测体温，39℃多。赶忙去西医院看急诊，这是现代绝大多数急重症患者的第一选择。经查白细胞总数在上限临界点附近，医生给予抗感染和解痉止痛治疗一周，热退、腹痛稍减，但改善不大，恶寒、月经滴沥依旧，更增纳呆厌食、大便秘结如羊屎等症。西医给予乳果糖、开塞露等通便措施，仍收效甚微。患者自觉痛苦难熬，于是转求中医治疗。
第一位接诊中医专家认为月经淋漓是本案的矛盾焦点，导致月经淋漓的病机是下焦瘀血阻闭所致，给予血府逐瘀汤治疗，便结稍缓解，经量也略有增加，经色紫黯。但厌食纳呆加重，而且新增脘痛恶心。于是改投另一位中医名家治疗。
第二位接诊专家也把问题焦点聚集在月经不调上，认为核心病机是气血亏虚，用八珍汤进行治疗，脘痛恶心加重，月经仍滴沥不尽，小腹胀满不适，于是在朋友相伴下前来求诊。
问诊得知两周前因天气晴朗，风和日丽，穿短袖薄裙和朋友一起去三道堰郊游，初不觉冷，后在河边茶园喝茶聊天时才觉得有些凉意，当时正是月经第一天。
傍晚回家途中，自觉头晕，偶尔隐隐掣痛，胃中有欲吐不吐的不适感，以为是晕车引起的，回家休息一下可能就会好转。回到家中，卧床覆被休息，谁知越躺越不舒服，到晚上八点左右，喷嚏不断，清涕涟涟，自觉冷得发抖。一测体温39℃以上，全家惊惶，于是便有了前面的治疗过程。
问诊还了解到，在治疗的全过程中都没有出过一次透汗，只是偶尔活动时有微似汗出的感觉。
观其形体略瘦，面色略青灰，虽是阳春三月下旬，但衣着仍较厚，上穿防寒厚绒衣,下穿厚牛仔裤,还内套春秋裤。舌淡黯、苔白厚。切诊肌肤干爽不润，脉沉紧。
证属寒湿郁表,里阳困顿。于是用桂麻各半汤合理中汤去酸敛的芍药和滋填的大枣、甘草，加暖肝温中化浊行气的吴茱萸、砂仁、白蔻、藿香、重用桂枝、生姜、吴茱萸、藿香，嘱服三剂。忌油腻，忌生冷。
二诊时患者告知，前方服一剂汗出便通。便通后还腹泻一次。二剂尽而经畅行，排出血甚多，小腹不适感消除。三剂后各种症状消失，自觉已愈，但心有余悸，特来求善后方药。
查验面色已转明润，舌质红活，白苔已尽，六脉和缓，就给她开了一瓶补中益气丸，一瓶藿香正气丸成品中药，嘱其每天早饭后各嚼服二分之一成人量，午饭后各嚼服四分之一成人量，连续服一周，并叮嘱其在春季这样的乍暖还寒季节，不能过早贪凉求爽，而应适当保暖。
从这个病例中可以得出这样几点启示:
一是误治不如不治。这个病例病因清晰，就是穿少了，受凉引起的，回去喝碗姜汤，盖床厚点的被子，蒙头睡一觉都能好。不至于反复折腾，受苦受罪。
在今天这种医疗条件很好的时代，高热病症做个血常规检查也是必要的，如果血象高,用点抗生素也是合理选择。血象并没有明显超标，用抗菌消炎西药的依据可能就不那么充分了。一上手就是抗生素，这治疗的第一步，正确性就得打问号。
二是辨证不准，疗效难期，辨证正确，疗效可靠。第一位专家以月经滴沥不尽而又舌黯为依据，断为瘀血闭阻，治疗时见血不止血，还敢通因通用，活血化瘀，看似历练深厚，但却置苔白厚于不顾，沉寒积湿未去而浪用破散，反而自毁长城,引邪深入。实则一叶障目，认识偏盲，还胆大妄为!
第二位专家从气血不足入手论治，看似与患者形体略瘦、面色青灰、舌淡等特点相吻合，但却不深求脉沉紧未解，更兼舌淡黯，苔白厚未除的所以然之理，就捕风捉影，主观臆断，认假为真，误用补益，闭门留寇!
中医一破一补，两次误诊误治，令人深感遗憾!
宋兴
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