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孩 子 老 便 秘 近来有很多宝妈带着宝宝来看诊，说宝宝上幼儿园后常常憋粑粑，3-4天没有拉，拉的粑粑又粗又硬，拉粑粑时哭闹很厉害，经常抵触拉粑粑这件事，这到底是怎么回事呢？下面我们就来聊聊宝宝功能性便秘那些事吧。 请滑动右侧进度条查看 【怎么才知道孩子是便秘】 一、大便质地 常表现为大便干燥，有的是大便前部干硬，有的表现为整条粗硬，有的表现为一粒一粒的羊屎球状大便。  二、排便次数 常表现为孩子排便次数较少，两次排便间隔时间延长，常常2-3日排便1次，甚至有的6-7天排便一次。 三、排便感觉 常表现为排便困难，有的是大便粗硬排出困难，有的是大便不干但仍排出困难，有的是有想排便的意愿但难以排出或排不干净，如果有以上表现，基本可以确定宝宝便秘了。 【小儿便秘发生的原因】 小儿便秘90%以上是功能性便秘。而且在各个年龄阶段均有可能发生。 中医学认为，小儿便秘有虚实之分。实证便秘多是因为乳食积滞化热，燥热内结于胃肠的缘故。虚症便秘多是气血不足，气虚大肠传导无力，血虚肠道失润的缘故。 而很多孩子之所以反反复复便秘，多是因为没有分清便秘虚实的缘故。 【小儿便秘的虚实鉴别】 【实证便秘】：表现为大便干硬如羊屎状，排出困难， 气味酸臭或臭秽。一般病程较短。常伴有口臭、肚子胀拒按、手足心热、睡觉踢被子、舌红苔厚腻等。 【虚证便秘】：表现为大便并不干硬，有便意却排不出或排出不畅，有的是先干后稀，气味一般。一般病程较长，容易反复。常伴有容易疲乏、腹胀喜按、手足不温、舌淡白等。 【小儿便秘的推拿治疗】 中医认为“虚则补之，实则泻之”。因此针对实证便秘和虚症便秘的调理方法是不同的。在治疗和缓解孩子便秘方面，小儿推拿有自己独特的优势。 在这里，我推荐给家长朋友们虚实证便秘推拿的基础方，供家长朋友们参考。 实证便秘推拿参考基础方：退六腑、清大肠、拿肚角、运腹。  六腑位于在前臂尺侧缘，自肘横纹至腕横纹成一直线。操作时以一手握小儿手（手心向上），另一手食中二指自肘尖推至腕横纹尺侧头1-3分钟。频率为200-300次/分。可通腑泄热。  大肠位于食指外侧缘，自食指尖至虎口呈一直线。操作时以一手持小儿食指以固定，另一手以拇指端由小儿虎口推向食指尖1-3分钟。频率为200-300次/分。可起到清肠腑、除湿热、导积滞的作用。  肚角位于脐之两旁，肋骨直下。操作时小儿仰卧，操作者用拇、食、中指三指深拿3-5次。可起到理气消滞的作用。  操作时左⼿呈拱⼿状，扣放于腹部，掌根部着力，上臂用力弧形推送，继以食、中、无名及小指四指掌⾯着⼒，前臂主动⽤⼒做弧形回带，如此反复操作3分钟，频率为每分钟15~20次。可起到理气和胃助运的作用。 虚证便秘推拿参考基础方：补脾经、清大肠（操作同上）、拿肚角（操作同上）、推三关  脾经位于拇指掌面桡侧缘。操作时一手拇食二指捏小儿拇指使之屈曲，另一手拇指端循小儿拇指桡侧缘，自指尖推向指根推1-3分钟，频率为200-300次/分，可起到健运脾胃的作用。  三关位于前臂桡侧缘，自腕横纹至肘横纹成一直线。操作时一手握持固定小儿手部，另一手食中二指并拢，自腕横纹桡侧推向肘横纹桡侧1~3分钟，频率为200-300次/分，可起到补气行气的作用。 【小儿便秘居家护理方法】 一、调整饮食习惯和结构 由于一部分孩子便秘因积食所致，因此我们要注意调整饮食结构，鼓励宝宝适当补充高纤维蔬菜（芹菜、白菜、金针菇、萝卜等）、水果（猕猴桃、火龙果、柚子等）和粗粮（玉米、红薯、燕麦等）等。 二、培养良好的排便规律 良好排便习惯是孩子功能性便秘治疗效果得以巩固、维持的重要因素，所以我们要对幼儿及学龄前儿童进行排便习惯的培养。一般从24个月后开始。鼓励和引导孩子使用坐便器进行大便。家长们要为孩子们选择一款适合的坐便器，注意坐便器高度应使孩子双膝高于臀部，双足可着地以便用力。帮助孩子学会排便用力方式（Valsalva技巧：呼气后屏气，增加腹内压，协调肛门内、外括约肌运动。排便训练时间最好选在孩子睡醒或餐后30-60分钟，每次5-10分钟为宜，鼓励孩子每天都在坐便器上坐一会，一般7-10天可见效。  俗话说：便秘无小事。便秘久了也会影响孩子们的生长发育。所以在孩子开始添加辅食、如厕训练、开始入学这三个便秘高发期，要注意预防，发现便秘要辨清虚实后，再进行辨证干预。如果采取措施后没有明显改善，或有腹部剧烈疼痛、呕吐等，或精神懒散、尿量减少等症状，务必要及时就医。 |
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