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有个患者腹胀难耐，中医西医看了不少效果不仅。看了患者不少处方，大都是焦三仙，五谷虫，槟榔木香厚朴等药。仔细询问患者因为生气后引发食欲不振，不爱吃饭。稍微吃了硬的食物则难受；似痛非痛，脘闷发涨，嗳气不止。患者久治不愈，考虑自己是否胃癌，心情愈发沉重，而腹胀更加严重。 综合分析属于肝郁克脾，脾不运化，产生腹胀，单纯理气消食导滞肯定不能治愈，这个必须佐以柔肝疏肝，健脾消胀。处方如下： 炒白术茯苓各9克，炙甘草3克，大枣2枚，川椒6克，炮姜3克，吴茱萸6克，刺蒺藜9克，木瓜9克，佛手6克， 上方服用12剂治愈，未服用其他药物。 分析本方，吴茱萸刺蒺藜木瓜佛手温肝疏肝柔肝；肝木安顿，不去克脾，则腹胀可望消除；而其中白术茯苓干姜炙甘草大枣健脾暖脾，脾得辅助，则涨消除，后果然治愈。 还有一例患者腹胀难耐，不敢吃饭，甚至吃一口也涨，必须吐出来才舒服。因此患者消瘦异常；检测腹部膨胀如鼓，治疗方剂大多数也是消食导滞理气药为主。后来考虑脾胃虚弱，日久不愈，导致腹胀，这种治疗不能消食导致，必须健脾为主。 炒白术30克，肉桂3克，干姜6克，陈皮3克，上方两剂治愈多年未犯。 本案其中白术重用30克，健脾为主，而干姜肉桂暖脾少用，陈皮3克理气。由于方证对应效果卓著！ 以上两案乃伤寒大家李克绍医案 有的问这是啥方？其实李老用的是明朝医学大家张景岳一个方，叫“圣术散”。 炒白术五钱至二两，炒干姜、肉桂各一至二钱，陈皮（酌用或不用）。 主治饮食偶伤，或吐或泻，胸膈痞闷，或胁肋疼痛，或过用剋伐之药，致伤脏气，有同前证，而脉息无力，气怯神倦者。 若虚寒泻痢呕吐，加人参、炙甘草之类；中虚感寒，加麻黄、柴胡。 到了现代不少用圣术散治疗肝硬化，肝硬化一大特点就是腹胀，又叫膨胀，属于中医疑难杂病风劳臌膈四大病。 陈修园推崇以圣术煎治疗脾虚单腹胀并认为术起主要作用。在《医学实者易》中说:“白术补脾,脾补则善运,善运则食消而胀去欲其运多于补则生用,欲其补多于运则用。” 《通俗伤寒论》圣术煎基础又加丁香白寇，名曰神香圣术煎。实际这个神香散张景岳方，原治：治寒凝气滞，胸胁或胃脘胀痛，呕哕气逆，噎膈。 《通俗伤寒论》主治寒湿霍乱。因恣食生冷油腻，及过用克伐，或寒中太阴，致伤脾肾之阳，上吐下泻，胸膈痞满，胁肋胀痛，气怯神倦，甚至眶陷脶瘪，四肢厥冷，小便清白，大便有生菜汁腥气，舌苔白滑，或黑润胖大，脉微似伏，证及危笃者。 云南周广印用本方治疗肝硬化96例效果不错，下边分享典型案例给大家： 冯某，男，57岁。2001年8月5日初诊。病人腹部胀满，右胁肋痛3个月余。近5天来因心情不舒，致脘腹胀甚，攻撑作痛，双下肢浮肿，小便量少。乙型肝炎病史13年。查体：面色萎黄，腹胀大，按之软，腹壁绷紧发亮，并有青筋暴露，肝剑突下1.5cm，肋下1cm，质硬，有轻度压痛，双下肢凹陷性浮肿。舌淡胖、苔白腻， 脉沉弦。肝功能检查示：谷丙转氨酶(ALT)86U/L， 谷草转氨酶(AST) 125U/L， 血清总蛋白(TP) 62g/L， 白蛋白(ALB)258g/L，球蛋白(G)48g/L，乙型肝炎表面抗原阳性；肝穿刺活组织检查见假小叶形成；B超示：肝硬化腹水。诊为乙型肝炎、肝硬化腹水。证属气滞湿阻。 予圣术煎加减：生白术60g，干姜、肉桂各6g，陈皮、枳实、厚朴各10g。上方服用3剂，病情大减，继服10剂后，自感攻撑胀满消除，食欲增加，情绪稳定，精神转佳，肝功能检查基本正常，随访至今未曾复发。 |
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