  🎋 【1000天阅读挑战赛】 时间：2023年3月1日 进度：311/1000 分享者：青柠檬 分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》 作者：冯世纶 解读 胡希恕 分享章节：第三章 辨太阳病脉证并治下（起128条迄178条） ———————————— 【重点摘抄】 🌱一、236.阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出、身无汗、剂颈而还、小便不利、渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 胡希恕注：阳明病，若发热汗出者，此为热随汗越，则不能发黄。若只头汗出，颈以下则身无汗，使热不能越于外，小便复不利，其人又渴欲饮，则湿必留于里，以是湿热相瘀，身必发黄，宜茵陈蒿汤主之。 胡希恕按：此述阳黄的证治。 二、【茵陈蒿汤方】 茵陈蒿六两，栀子（擘）十四枚，大黄（去皮）二两。 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 胡希恕方解：茵陈蒿除湿热，栀子解热烦，二药均有驱黄作用，伍以通便的大黄，故治黄疸、心烦腹满、二便不利者。 【我的思考】 🌱一、先直译（必要时意译）： 236.患阳明病，发热出汗的患者，这是里热发越于外，身体不会发黄。但是，头部出汗到颈部为止，身上不出汗，小便不通畅，口渴想要喝汤水的，这是邪热郁滞在里，身上的皮肤肯定发黄，用茵陈蒿汤主治。 让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。 阳明病，这是里热的一种证候。如果发热出汗的，这是热随着汗发出去，所以身体不会发黄，这个情况不能发黄疸。 “但头汗出、身无汗、剂颈而还”，如果只是头部出汗，颈以下没有汗，导致热不能往身体外面发散。“剂”在《玉函经》指的是“齐”，“看齐”的“齐”，大概是因为古人“齐”和“剂”通用，就是只是脑袋有汗，一到颈项就没汗了，齐于颈项，在颈项以下就没有汗了。 还有小便不通畅，水不能泻于下，患者又口渴想喝水的，身体里面就会有水饮痰湿，这个湿肯定会留在身体里面，加上原本的热，热瘀于水，古人叫瘀热。湿热相瘀，身体就会发黄，适宜用茵陈蒿汤主治。 本条文是阳黄的证治。之前也有条文的解读涉及到阳黄，还有阴黄，可以点击这里回顾《身体发黄怎么办？》。 黄疸病，古人认为这是胃肠疾患，这个疾患是因为有湿有热，瘀在胃肠里面造成的。现在医学认为，这个黄疸跟肝胆有关，特别是胆，尤其是胆道受阻等等引起。对这个黄疸的认识不一样，治疗就会不一样！暂且不论现代医学这方面的治疗，中医对黄疸的治疗是有效的！ 🌱二、给出冯世纶先生的推荐处方： 茵陈蒿18克，栀子10克，大黄6克。 煎煮方法：上三味，以凉水800毫升浸泡1小时，煎15～20分钟，取汤150毫升温服。续水再煎一次温服。 让我们结合胡老先生的角度去理解本汤方。 茵陈蒿除湿热，栀子解热烦，两个药都有驱黄作用，配伍可以通便的大黄，所以可以治疗黄疸、心烦腹部胀满、二便不通畅的患者。 茵陈蒿汤，茵陈是个利尿药，还可以解热，这是一个苦寒利尿解热药；栀子、大黄都是苦寒的药物，都可以祛热。因此，从药物组成来看，茵陈蒿汤是一个祛热利湿的方剂，可以治疗黄疸病（瘀热在里）。没想到吧，简简单单三味药可以治疗黄疸病！ 借着这个机会，我们来认识一下茵陈蒿，《神农本草经》曰“茵陈蒿，味苦，平。主风湿、寒热邪气；热结黄疸。久服轻身益气，耐老。生丘陵阪岸上。功效：清热利湿。治湿热黄疸，小便不利，风痒疮疥。”   《名医别录》载：“茵陈生长在太山及丘陵的坡岸上，五月及立秋时采，阴干后用。茵陈蒿茎叶，味苦，性平、微寒，无毒。治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。”   |
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来自： 青柠檬20230520 > 《待分类》
