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时下小儿调理脾胃的说法很是流行，虽然现代因为不良饮食习惯导致脾胃不好的孩子确实不少，但是调理脾胃毕竟属中医专业术语，需要一定的中医知识来指导运用，家长切不可盲听盲从乱用药，否则容易走入误区。 调脾胃≠补脾胃 日前，一位家长带5岁的孩子来诊疗，诉孩子口中异味、大便不畅、晚上睡觉出汗多、食欲尚可。我观察患儿舌苔厚腻，于是告诉家长孩子脾胃不好，需要调理一下。家长说，她一直在给孩子调脾胃，补脾胃的中成药吃了许多，每天还用红枣、山药煲粥给孩子吃，但就是没有效果。 一听这话我就明白了，原来家长把“调脾胃”简单地理解为“补脾胃”，于是一味选择补益类的中成药和药食两用之品。但是从患儿情况看，属典型的积滞明显，治疗应以消导为主，如果只侧重于补益脾胃，则犯了“虚虚实实”的错误，只会加重积滞，药服用越多症状就会越严重。针对患儿症状，我给孩子开了消食化积的中成药，服用一段时间后，患儿家长反馈孩子的症状都好转了。 现实中，像上述家长一样走入误区的人不少，补脾胃的中成药不是不好，红枣、山药也并不是对脾胃没有益处，只不过是用之不对证，没有起到作用。那么小儿调理脾胃应该注意哪些方面呢？ 调理脾胃分虚实 概括地说，调理脾胃应该先分虚实。临床中既有脾胃虚弱的虚证，又有食滞肠胃的实证，还有脾虚食积的虚实夹杂证。因此需要采用不同的方案来调理，以下推荐的中成药和药膳应在专业医师指导下选用。 脾胃虚弱 脾胃虚弱的小儿主要表现为脾胃运化无力，常见症状如神疲乏力、食欲减退、腹胀、腹痛、便秘或者大便稀溏、面色萎黄、动则出汗、容易感冒、睡觉不安稳，舌质淡白、舌苔薄或润。 调理此类患儿应以健脾益气为原则，中成药可以选用四君子颗粒。四君子颗粒源于四君子汤，是治疗脾胃虚弱、中气不足的代表方，其他在四君子汤基础上加减的药物（如参苓白术散）也可使用。 食疗可用健脾益气粥。材料为生黄芪10g、党参10g、茯苓6g、炒白术6g、薏苡仁10g、大米200g、大枣20g。将生黄芪、党参、炒白术装入纱布包内，放入锅中，加清水浸泡40分钟备用；将茯苓蒸软后切成小粒备用；将薏苡仁浸泡软后，放入锅中煮30分钟备用。大米、大枣、药材包放入煮薏苡仁的锅中，武火煮开后改文火熬煮1小时，取出纱布包，放入茯苓即可。本食疗方具有健脾益气之功，适用于脾气亏虚之各类人群。 食滞胃肠 食滞胃肠的小儿主要表现有肚腹胀满、腹痛（按压腹部加剧）、纳呆厌食、有口气、大便酸臭或呈不消化状，舌红、苔厚腻。严重者会出现手足心发热、面颊红赤、口渴喜饮、睡眠不安、睡中头额汗出异常。现代小儿喜食牛奶及油炸、辛辣等高蛋白、高热量食物，故这种证型较多见。 调理此类患儿应以消食化滞为原则，中成药可以用具有消食、导滞、和胃功效的保和丸（颗粒）；如果食滞化热，可以选用枳实导滞丸，此药消滞利湿、泄热通便，较保和丸力量更强。 食疗可用消食饮。用炙鸡内金10g、焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g，水煎30分钟后放温服用，可加适量白糖或冰糖。亦可用上药煎水取汁后加入粳米50g煮粥食用。炙鸡内金消积滞、健脾胃，焦山楂偏于治疗肉食食积，焦神曲和焦麦芽偏于治疗面食食积。以上食疗方对各种饮食导致的食积均有效。 脾虚食积 脾虚食积小儿以平素食少腹胀、经常腹泻，饮食稍有不慎则脘腹胀痛、嗳腐吐酸、腹泻不爽、大便腐臭、舌淡苔腻等为常见症状，脾虚和消化不良两方面表现均有。 调理此类患儿应以健脾消食为原则。中成药可以选用健脾丸，具有健脾益气、消食的作用，适用于脾虚出现的食欲不振、消化不良等症状，亦可以用肥儿散。 食疗可用健脾消食瘦肉汤。材料为鸡矢藤12g、鸡内金10g、怀山药10g、陈皮10g、山楂10g、瘦肉50g、盐和生姜适量。将鸡矢藤、鸡内金、怀山药、陈皮、山楂稍加清洗，放入纱布包；瘦肉洗净，切块备用；生姜切片备用。将所有材料放入锅内，加适量水，先大火煮20分钟，再中小火炖1小时左右，加适量盐调味，吃肉喝汤。本药膳具有健脾和胃、消食除积的功效。 总之，现在小儿脾胃受损的现象较为常见，但是健脾胃一定要分清虚实，不可一味补益。而且除了药物治疗，饮食调理也很重要，平时应注意多吃清淡易消化的食物，避免加重脾胃负担。 |
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