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2022，2.25（初诊） 患者诉咳嗽一月，近日加重，自觉咽部有一粒沙子，时发则痒，随后即咳嗽，夜间平卧加重，口干、干呕、纳差、厌油腻、大便黏腻不成形，手脚凉，畏凉食，眼睛遇风流泪，舌苔偏腻。 诊断：咳嗽 少阳太阴合病 处方：小柴胡汤+半夏厚朴汤加减 柴胡12克 黄芩10克 半夏10克 生姜10克 党参10克 炙甘草6克 大枣10克 茯苓15克 厚朴1克 杏仁10克 五味子8克 紫苏叶8克 紫苑12克 款冬花12克 2剂 水冲服 早晚各一袋 处方思路：患者少阳太阴病诊断明确，少阳病是小柴胡汤证，太阴病是半夏厚朴汤证。 患者2剂后未见明显效果，3剂后随访咽痒、咳嗽止，一周后随访未见复发。 4.1复诊：患者咳嗽复发，咳嗽无规律，咽痒则咳，伴干呕，大便黏腻，带下多。舌苔白。 诊断：咳嗽 太阴病 处方：苓甘五味姜辛汤+半夏厚朴汤加减 清半夏10克 厚朴10克 茯苓15克 生姜10克 紫苏叶10克 干姜10克 细辛3克 五味子10克 杏仁10克 紫苑10克 款冬花10克 薄荷10克 炙甘草3克 3剂 水冲服 早晚各一袋 处方思路：患者太阴病诊断明确，痰湿作怪，故用苓甘五味姜辛汤合半夏厚朴汤祛痰化湿。患者两次咳嗽，但是辨证不同，两次都有太阴痰湿，故皆用半夏厚朴汤，第一次合少阳病，故加小柴胡汤，第二次仅只有太阴病，加苓甘五味姜辛汤加强祛湿效果。后患者应继续巩固疗效，否则痰湿余邪易上犯肺系再次咳嗽。 4.17复诊：患者防止咳嗽复发开药巩固，伴口干、下肢凉，舌苔白。脉沉弱。 诊断：咳嗽 厥阴太阴病 处方：柴胡桂枝干姜汤+半夏厚朴汤加减 柴胡12克 黄芩10克 天花粉15克 牡蛎20克 桂枝6克 炮姜6克 炙甘草6克 党参10克 大枣10克 厚朴10克 茯苓20克 白扁豆10克 炙甘草3克 5剂 水冲服 早晚各一袋 处方思路：患者此次未见咳嗽，辨证厥阴太阴合病，主治厥阴，故厥阴用柴胡桂枝干姜汤，太阴同理半夏厚朴汤。至今随访，患者咳嗽未见复发。 |
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