验证纪实[转]股骨头坏死顽症 独活寄生汤新功

股骨头坏死顽症 独活寄生汤新功

申朝霞：广东省广州市番禺区中心医院​

　　《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。文中所提“老师”系指王三虎教授。

　　独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。老师以之作为治疗癌症骨转移的主打方，也是老师用来治疗各种关节疼痛的常用方，还可以用来治疗股骨头坏死。

　　患者盘某某，男，50岁，因＂右股关节疼痛2年多＂就诊。患者因右股关节疼痛确诊为右侧股骨头坏死，在当地医院行右侧股骨头减压术，术后仍双下肢乏力，行动不便，需柱着拐杖勉强走路，平素喜欢喝酒，二便调，胃纳佳，舌红苔黄腻，脉弦。辨病为骨痹，辨证为肝肾亏虚，湿热下注。拟独活寄生汤合四妙散加减（农本方）：独活12克，桑寄生12克，狗脊12克，杜仲12克，防风10克，骨碎补30克，山药12克，醋龟甲20克，牛膝15克，白芍15克，炙甘草10克，威灵仙20克，徐长卿12克，炒苍术12克，薏苡仁30克，黄柏12克，蜈蚣2克。30剂，每天一剂。

　　今天患者的儿子拿着病历过来复诊，说服上药后患者精神爽利，虽然还不能丢掉拐杖，但是疼痛减轻，双脚走路有力多了，要求继续服药治疗。老师分析该患者的股骨头坏死是因为长期的大量喝酒造成的。平时人体的气血分布均匀，大量喝酒后导致人体的毛孔大开后，气血向上向体表走，血源重新分配，股骨头在人体的最深处，最容易引起缺血，久而久之就出现缺血坏死了。方中独活辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。桑寄生、杜仲、牛膝、骨碎补、龟甲以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；白芍养血和血，与炙甘草相伍能缓解挛急。山药健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛之功。

　　老师还在这个方的基础上加用了蜈蚣，《医学衷中参西录》载：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”主要是取蜈蚣可以通十二经络的作用，可以作为引经药引药达人体最深处的股骨头。而长期喝酒导致湿热内蕴下注，在补肾强骨的基础上加四妙散清利湿热，这样就达到了标本兼治的目的了。