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导读 近些年，我国的糖尿病发病率迅猛攀升，2022年患病人群已达到1.14亿，中国已经成为名副其实的“全球糖尿病第一大国”。而糖尿病还是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。治疗糖尿病，火神派运用附子治疗具有独特疗效。 医案一 甄某，男，56岁，求治于吉隆坡。患糖尿病已五六载，数年来遍治无效。切脉浮迟，尺不应指。面色黧黑，枯槁无光，腰酸足软，食欲不振，皮肤痕痒，干涩灰白，精疲力倦，两目无神，睡不安宁，气不相接，腰围瘦减，双足日肿。乃以金匮肾气丸投之。3剂后精神较好，食欲稍振，梦寐已酣。复以黄芪、党参、巴戟天、枸杞等或调其气，或益其阳，酌情增减，炮附子增至六两。10剂后精神大振，已能持续8小时工作。黧黑之面色渐脱，干涩之皮肤渐润。再10 剂，除糖尿尚有少许外，一切难病悉除，容光焕发，体重日增，判若两人。嘱其每周服药2剂，并用八片附子炖肉以调辅，一月后减为每周1剂，肉类如常炖食。至是则腰围日增，裳见其狭；足肿渐消，履觉其宽也。一别二月，再见则两颊丰益，神采胜常人。（谭述渠治案） 张按：案中所称“八片附子”系名医陈伯坛先生遵古法炮制附子，选用四川产附子，先将附子以姜汤洗净，每个用泥封煨，后切为八片；再用姜汤浸过焙干，拔去毒性，多用无碍。至于倡导附子炖肉以调辅，自有其意义，读者当分析判处。 医案二 王某，女，55岁。糖尿病多年，尿化验：蛋白（+++），尿糖（+）。虽是夏季，仍用头巾包裹头部，遇风则头痛。面色晦黯，腰痛耳鸣，四肢乏力，夜间口干而渴饮，多饮多尿，饮一溲二，夜寐不安。舌淡胖润，苔白，脉细弱。证属肾阳不足，气阴两虚。治宜温肾壮阳，固肾涩精。方用金匮肾气丸加减：附子50g（先煎），肉桂10g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药30g，益智仁10g，桑螵蛸6g，黄芪30g，麦门冬15g，泽泻10g，沙苑子15g。 复诊：服药2剂，夜尿减少为1～2次；服10余剂，尿量基本正常，化验尿蛋白（+）；连服上方15剂，尿蛋白、尿糖均阴性。（刘云珠医案） 原按：《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》有“消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。患者肾阳虚不能化气行水，故小便多；阳虚不能化津，津不上承，故口干渴；头痛、恶寒皆属阳虚之证。故用大剂附子温肾壮阳，佐以肉桂共补命门之火。张景岳曰：“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷。”阴阳双补，肾阳振奋，气化复常，诸症皆减，药到收功。 医案三 陈女士，47岁，1957年春由澳大利亚来港疗病。患糖尿病已有四五年，每食糖后检测则有，停食则无。切脉细微，尺寸均弱。间有心跳、气喘、头痛、难寐、腰背酸楚诸病。夫人体凭五行之气而运化，阴阳之和而互卫，阳盛足以消阴，阴盛亦可以消阳。若阴邪偏盛，阳不帅阴而水不化气，便成下消。能增其阳气以抵消偏盛之阴邪，水能气化则溲便自清，糖分亦随而消失。故仿金匮肾气法，以桂附八味投之。又因其有心跳、气喘、头痛、难寐、腰背酸楚等杂病。乃佐以高丽参、黄芪、龙齿、远志、枣仁、杜仲等酌情增减，共服30余剂，尿糖消失，诸杂病亦随之而愈。（谭述渠治案） 张按：谭述渠先生认为，“仲景肾气丸一方，世认为治下消之圣方”。谭先生原籍广东新会，三世名医至先生而益著，20世纪中叶悬壶香港，名望甚隆，曾任九龙中医师公会理事长。“少从粤名中医陈伯坛先生及其犹子仿舟先生游，见其治虚寒病所用附子一药，轻者三四两，重者竟达十两外”，遂传承其学，重视阳气，擅用附子，以治高血压、心脏病、中风病等虚寒证，驰誉于国际。因其所用真武、四逆汤等，附子每剂常用至六两、八两，而有陈氏遗风，港九人士多以“附子先生”“谭大剂”称之。
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