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高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着人类健康。为此，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为"世界高血压日"，旨在引起人们对防治高血压的重视。今年5月17日是第19个“世界高血压日”，活动主题为“精准测量、有效控制、健康长寿”。 2023年高血压防治指南中提到，中国高血压的患病率总体呈增高趋势，近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显。从南方到北方，高血压患病率递增；农村地区高血压患病率增长速度快于城市。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。高血压病的诊断标准 在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。 高血压病的危害 高血压病的治疗 1、生活方式干预：提倡健康有益的生活方式，通过生活方式的干预可起到早期预防和综合治疗作用，治疗性生活方式干预共分为：减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平衡、管理睡眠。 2、药物治疗：高血压病属慢性病，需终生治疗，尤其开始使用药物治疗需要长期坚持服药，忌血压正常停药。 服药时间：上午7时左右。个别凌晨血压高的患者选择睡前服用。 日常血压监测：血压是波动的，大多数人群血压有两个高峰点，测量血压应选择在高峰时期，每天6-10时和16-20时这两个时间段较为合适。 特殊人群的血压管理 老年高血压：一般情况下，65-79岁老年人血压≥140/90 mmHg应开始药物治疗，≥80岁老年人SBP≥150 mmHg可开始药物治疗；建议65-79岁老年人降压目标 高血压伴脑卒中：病情稳定的卒中患者，血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗，降压目标为 高血压合并冠心病：高血压合并稳定性冠心病患者，CCB、RASI、β受体阻滞剂均有充分的证据可以应用。其中，CCB还可以降低心肌氧耗量，减少心绞痛发作。高血压合并心肌梗死患者，β受体阻滞剂和RASI在心梗后长期服用作为二级预防可以明显改善远期预后，没有禁忌证者应早期使用。 难治性高血压：需要筛查潜在继发性高血压的原因，尤其是原发性醛固酮增多症和睡眠呼吸暂停综合征。对难治性高血压患者进行靶器官损害等综合评估。提倡改善生活方式基础上，合理搭配降压药物以及使用药物最大剂量或患者能够耐受的最大剂量。 高血压合并糖尿病：糖尿病患者的血压控制目标为120/80 mmHg时，即应开始生活方式干预。糖尿病患者的血压≥140/90 mmHg时，可考虑开始降压药物治疗，血压≥160/100 mmHg或高于目标值20/10 mmHg时，应立即开始降压药物。 |
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