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最近，大家发了很多自己在家训练的内容给我们，想着说让我们指导一下是否存在问题，于是我便了然了为什么有一些病友发病一两年没有进步、甚至有恶化加重的趋势，今天我们来看看你平时的自主训练对你的影响有多大。【整理摘编：时英平】 首先得问一句：你的康复训练做对了吗? 其实很多人对康复训练都存在误区，这也是久坐康复不见效的根源所在。特别是偏瘫这类因脑梗或卒中所致的后遗症患者，大多对此了解不深，导致康复训练不规范、不科学，这非常不利于患者的康复。接下来就说说康复训练中患者经常会犯的错误。 1. 关节活动速度过快 中风后肢体有肌张力升高的现象，肌张力对速度较为敏感，故在对患者肢体被动活动的过程中，不宜速度过快。在关节活动到终末端的时候应当适当停留(10-20秒)，对紧张的肌肉做适当的牵拉，如图1。
图 1 2. 肌肉牵拉不充分 许多肌肉和肌腱是跨多关节的，所以要充分牵拉紧张的肌肉应当同时控制涉及动作的多个关节，如图2、3。
图 2 图 3 3. 主动运动意识不足 患者较容易接受被动运动，但是主动运动往往不足。要尽可能创造条件让患者参与运动。例如常见的“Bobath握手”，许多患者只是让健侧手带动患侧手运动，而忘记了患侧上肢的主动发力，如图4。
图 4 4. 主动运动的关节角度不足 中风后患者的肌力往往不能维持全关节活动范围，肌力训练时，患者经常在小范围内发力，忽略了力量较弱的关节角度。例如，许多患者喜欢用“桥式运动”训练臀大肌，如图5。
图 5 但是正常的步态需要臀大肌在髋关节后伸位依然提供支撑。力量不足，但是又要实现更大的训练范围该如何实现呢?建议患者换成仰卧位，如图6。
图 6 5. 重视步行等功能活动，忽略了基础训练 较多的动作重复，的确能够使运动更加的熟练、高效。但是往往也进一步固化了运动模式。如果想让运动功能有质的飞跃，还是要重视基础训练。例如图7。
图 7 我们建议患者在步行训练的同时，重视躯干和髋外展力量的训练。 进入家庭康复阶段，许多患者的恢复速度将会变慢，但是只要训练的方向正确，您都会有所收获，建议按照出院时我们为您制定的康复计划，认真训练。祝早日康复！ |
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