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我们知道MAS由两点决定一是MA，一是S即曝光时间，那么CT的曝光时间由螺距、转速、探测器宽度共同决定，一般情况下不改变的，那么实际上我们对MAS的调节主要是针对MA来调节的。但是在这里大家应该注意的一个地方就是若是两个序列间比较MAS，不能只比较MA，还要考虑S。 在最初我们对MA的调节也是基本依靠经验来调节的X线摄影中MAS的调节，但是我们之前说过依靠经验的方法一般都不可靠，因此如同在DR中使用电离室一样X线摄影中电离室的妙用，我们在CT成像中也应当找到这样一个调节MA方法。 因为我们的CT扫描过程是一个扫描同时动床的过程，所以我们不能使用反馈式调节，我们必须在扫描开始前就提前做好MA计划（MA Table），其具体实现原理是在我们CT定位像的获取过程中，检测探测器所获得信号的强弱，以此来表示每一层的实际衰减系数或平均密度。那么当我们获得了定位像范围内所以层面的衰减系数后。我们首先预设一个目标图像质量（即探测器检测到多高的信号），我们在根据每一层面的衰减系数来推断需要多少MAS可以达到这样的图像质量。我们将这样的技术称为自动毫安技术。 我们知道图像噪声水平与MAS大小成正比，因此我们以图像噪声水平来标记图像质量，那么我们的自动毫安技术实际上就是帮我们推算出要达到这样的噪声水平需要多少MAS。这样可以保证不同患者之间的图像质量一致性。 至于对噪声水平的表示各个公司叫法不同，但都是对噪声水平的一种表示。比如GE公司使用噪声指数（Ni）来表示噪声水平，Ni值越高，图像噪声水平也高，那么需要的MAS也就越低。至于飞利浦公司以xxMAS来表示，如150MAS是指，120KV 150MAS的条件扫描标准水膜所测的噪声水平。至于其他公司均大同小异，在接下来的文章中，我们就以GE公司的噪声指数来给出MAS推荐，其他公司可换算一下。
上表是一个各部位噪声指数的推荐，在我们的序列设定中，MAS的设定直观重要，可以说其是对图像质量影响最大的一个参数，使用噪声指数的设定一定要十分谨慎。一般噪声指数确定之后，我们还要确定一个自动MA范围，那么在自动毫安调节时，要求在这一范围内进行调节。其上限很好理解，因为我们不能一味的追求图像质量而放弃剂量。但其下限的意义，很多同仁可能不能理解，一般我们推荐最小MA可以设置到30MA。这是因为在一次骨关节扫描中，我们使用了自动毫安，使用了最小的螺距、转速、探测器宽度安。那么按理来说我们应当可以得到一个图像质量很高的图像，但结果却是图像质量十分不令人满意。我们讨论后得出的结论是，当MA值过小时，如这次检查中基本在10MA左右，那么可以会进入探测器响应的非线性部，所以造成了图像质量的急剧下降。所以在这之后我们推荐在使用自动毫安时最小毫安不应小于30MA。 最初的自动毫安技术只在不同层面间进行一次调节，但随着技术的发展，smart MA推出，其实指我们人体的左右经会比前后径更宽，所以在自动毫安调节时我们会在左右方向照射时使用更大的毫安，而在前后方向使用更小的毫安，以此来提高我们剂量的利用率。在后来随着ODM（敏感器官剂量调制技术的提出）我们在前后位照射会使用比后前位照射更低的剂量，这是因为我们的敏感器官基本都我们的腹侧面。在最初我们的自动毫安调制指在z轴方向，即不同层面间调节，但目前已经逐渐在相角度调制的方向发展了。 在我们了解了自动毫安的设置后，我们还要给大家分享一下有关自动毫安在临床应用中要注意的要点： 1、在自动毫安扫描定位时要求水平线一定准确，有数据统计，当水平线偏离超过2cm，剂量可能会增高70% 2、当我们在扫描定位像时发现我们的扫描范围内有高密度异物或定位像范围不足后，一定要做出调整后重现扫描定位像，否则均有可能使自动毫安失效。 |
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