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“您好，我想要借东西。”患者一脸迷茫，来到病理科前台询问。 “您好，请问需要借什么？”病理科的工作人员问。 “不太清楚，就是医生让我来这里借个东西。”患者答道。 “是要借玻片吗？”工作人员问。 “是吧？！说是要拿到其他医院去.......”患者有些迟疑。 “好的，那大概率是要借白片。”工作人员解释。 “啊？什么是白片？”患者又问道...... 在病理科前台，这样的对话屡见不鲜。患者或家属到病理科咨询的时候，常常处于云里雾里的状态，一问三不知。“我究竟要来借什么？什么是白片，什么是 HE 切片？为什么这个要交押金，那个要缴费？” 在医院里，很多患者并不清楚病理科的工作内容。事实上，病理科的诊断意见对临床诊疗起着重要的指导作用。对于恶性肿瘤等重大疾病，病理诊断更是临床诊断的“金标准”。本期，我们就来聊聊病理科及“病理科借片”的那些事。
01病理科是干什么的？ 在医院里，手术室的临床医生会将患者身上的病变组织切下来送到病理科检查。病理医生和技术员对病变组织进行取材、脱水、包埋、切片和染色等一系列工序，再制成病理切片。然后，病理医生在显微镜下观察完成了染色的病理切片，从而作出针对疾病的病理诊断，明确疾病的良恶性，为临床的后续治疗提供依据，这就是病理科的主要工作。 病理医生出具病理报告后，临床医生可能会告知患者需进一步治疗。此时，若患者打算去其他医院会诊或治疗，就涉及到病理会诊，这就需要借出病理切片，送去组织会诊的医院。 02什么是白片、HE 切片、IHC 切片？ 患者的新鲜组织标本被送到病理科之后，病理科的同事们就把这些组织进行固定、取材（将病变处的组织切成小的适合的组织块）、脱水等处理后，再将组织块用石蜡包埋在石蜡盒中，制作成一个个蜡块。
▲ 蜡块 蜡块是病理科的原始资料。每一个蜡块可切出很多张石蜡组织切片（每个切片的厚度仅为 3-4 微米），再经烤片或染色等，制作成病理切片。
把蜡块用切片机切成 3-4 微米厚度的薄片，再贴附在玻片/涂胶玻片上就制成了白片。白片是指未经染色的石蜡组织切片。白片可用于制作常规病理分析的 HE 切片、免疫组化（IHC）切片及行基因检测等病理检查。
▲ 白片 当白片通过用苏木精 － 伊红 (H-E) 染色后，即为 HE 病理切片。
▲ HE 切片 如需加做免疫组织化学染色（简称免疫组化）来协助诊断，病理科会将白片用抗体及 DAB 等进行处理、染色，制成免疫组化（IHC）切片，以进一步明确针对病灶的诊断。
▲ IHC 切片 简单而言，白片就是 HE 切片和 IHC 切片的前身。后两者都是在白片的基础上，根据不同的染色方法制作出来的。 患者或家属如果需要到病理科借片，需明确借白片、HE 切片还是 IHC 切片。若是去其他医院会诊，往往需要借出当前医院所做的 HE 染色切片和 IHC 染色切片，同时加切白片 10-30 张，供会诊医院加做免疫组化或分子检测备用。若医生告知患者只是用于分子检测，则只需切白片 10-30 张即可，无需借出 HE 和 IHC 切片。 03相关信息 借出不同的片子有什么不同的规定？既然是借片，为何涉及收费？ 一般而言，病理科切出白片，患者拿走后无需归还，白片会被其他医院用于检测，相当于患者购买了白片。如果是 HE 染色切片或 IHC 染色切片，借出后则需归还。因为这两种切片属于病理科用于疾病诊断的病理资料，按国家的相关规定，需在病理科保存一定年限，故借出需交付一定的押金。待染色切片归还后，押金亦会被退回。 什么情况下，患者可能需要借出 HE 染色切片？ 当患者对当前医院的病理诊断存有疑问，常常会希望去多家医院会诊，此时可能需要借出 HE 染色切片。 如果患者切除的病变组织极小，或者 HE 染色切片上的细胞量极少，病理科会告知患者，无法保证切出的白片上含有病变组织。在此情况下，一般建议患者直接借出 HE 染色切片。 既然白片可以拿去其他医院制作 IHC 染色切片，为何患者还需从之前的医院借出 IHC 染色切片？ 考虑到免疫组化染色的费用较高，一般在 150-300 元/项不等。为了给患者节省相关费用，我院病理科一般建议患者借出 IHC 染色切片，同时切白片 10-20 张用于下一步的病理会诊。如果会诊单位对该染色结果有疑问，或对该病例有疑问，可以再用患者带来的白片，加做免疫组化染色。 还有哪些借片注意事项？ 上述病理切片均可在常温下保存。病理科一般会配备玻片盒给患者，保存时应注意避免外力压碎。 根据病例的不同检测需求，患者需借出的白片数量也不同。普通会诊一般需要 10-20 张白片；如果病变组织少，行基因检测需要的白片数量会增加（20-30 张）。 如果是患者本人前来借片，需要携带身份证。如果是家属前来借片，除需提供本人的身份证，还需携带患者的身份证，便于病理科的工作人员核对。 患者或家属来借片时，尽可能提供外院的具体借片需求，这样能够节约患者和病理科工作人员的沟通时间，更高效地达到借片的目的。 撰文：孙雪，广州泰和肿瘤医院病理科病理技师组长 审核：李扬，广州泰和肿瘤医院病理科主任 组稿：中国抗癌协会肿瘤微环境专委会和音乐干预专委会 发布于：北京 |
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