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当归四逆汤是伤寒论里用的比较广泛的一个方子。主要是用来治疗手足厥冷气血不足。很多人一到冬天就手脚冰冷，用当归四逆汤就有很好的效果。喝完药之后，再用药渣子煮一遍水，用来泡脚也可以起到一定的效果。 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。（331） 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（332） 当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，擘。一法，十二枚。 右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 当归四逆汤里面用到通草，这味药就弄得很复杂。有好多不同的品种。很多人都区分不了，乱用一通，最后起不到效果。
图片来自抖音：大锤说中药。这位博主有很多药材鉴别上的视频，很值得学习。 《神农本草经》里记载的通草可以通利血脉关节。它应用在当归四逆汤里就起到活血通经的效果。 《本经》：'主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。' 但是汉代的通草和我们现在所说的通草，完全是两种完全不同的药。在历史发展的过程中名字变了。 经过考证，汉代的通草实际上是现在的三叶木通。 木通和通草就是因为名称的差异，现在药品市场搞得很混乱，而且还有好几个不同的品种。 木通有三个品种，一个是三叶木通，另一个川木通。 还有一个已经被禁止使用的关木通。由于关木通里含有马兜铃酸，会导致人体肾脏的毒害。曾经有一段时间在龙胆泻肝丸里使用过关木通。药厂的人可能也不懂得药物采购，就使用了有毒性的关木通，导致很多人吃了龙胆泻肝丸之后出现肾脏衰竭。 中药材的滥用是很容易导致各种事故出现。一定要把这些药材分清楚。如果搞错了，可能导致一副药就达不到应有的效果。 现在药典里写的三叶木通和川木通的功效一模一样。但这两种药材是来自不同种类的植物，肯定有功效上的差异。但是这方面也没有太多的人去研究。现在也是在大量的混用。中药里面有很多这样的搞不清楚的问题。 三叶木通是木通科的木质藤茎，也叫八月瓜藤。 川木通是毛梗科植物小木通的藤茎。 我们发现这两个木通，它用的都是藤茎。其实和鸡血藤是有一定相似的作用。郝万山老师在讲课的时候说，如果当归四逆汤买不到好的木通的话，可以用鸡血藤来代替。 现在的通草也有两个不同的品种。其中一个直径比较大，叫大通草。是五加科植物通脱木的干燥茎髓。有清热利尿，通气下乳的功效。 还有一个稍微细一点的叫小通草。是旌节花科旌节花属植物以茎髓入药。有热利水，通乳。用于尿路感染 ，尿闭或尿少，热病口渴，小便黄赤，乳汁不通。 可以看到，这两个通草的功效也差不多。也可以混用，这就很麻烦了。 大通草比较好区分，看一下图片，大概就能区分。 而小通草有很多是假货。真货是不会变成那种弯弯曲曲的形状。它弯曲的幅度稍微大一点，就会被折断。而且沾水表面会有一层粘液。这就是鉴别小通草的关键因素。 我看了一下电商平台上很多小通草，卖的都是假货。 总结一下，如果大家用当归四逆汤，就去买三叶木通，在网上搜三叶木通。三叶木通和川木通的长相也差别很大，很容易区分。而且这个药材不贵，也没有太多的人去造假。 |
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