跟师实践录：治水肿意外治好了高血压

吴茱萸

医案

患者，男，72岁，山东潍坊人。该患者是同行看诊的，服用14剂药效果不明显，特求助于我会诊。

主诉：膝盖以下水肿，腿很沉重，不退疼，不腰疼，小便也行，大便可以，不咳嗽不喘，舌苔厚白水滑，头诊脉有力，十四剂药后脉缓，但是双下肢水肿收效甚微。

她原方是这样开的：
制附子40g 白术50g 茯苓50g 茯苓皮30g 黄芪30g 泽泻15g 桂枝30g 防己10g 麻黄12g 白芍15g 大腹皮15g 肉桂10g 

服用上方效果不明显。

我按照经验方开出如下处方：
吴茱萸6g 苏叶9g 桔梗6g 生姜3片 槟榔15g 陈皮12g 木瓜15g 桃仁10g 红花6g 当归12g 川芎10g 赤芍15g 生地12g 黄芪60g 益母草30g 泽泻30g 

抓7剂，早晚饭后热服。

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患者服用第三副时水肿已经消退大半！今日反馈7剂服完水肿全消！
更意外的效果是原来有高血压，服用西药（药名不详），血压都在150/100，现在128/78；

反过来研究方子，确实有活血利尿，降低血容量的作用，那不就是西药的利尿降压作用嘛？
嘱其继续服用7剂，巩固善后，稳定血压。

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【按语】
原来同行开的方子我是没看懂，可能思路不同吧，最后效果不明显，由于是网诊代诉，就用了下肢水肿经验方，鸡鸣散和桃红四物汤当归补血汤，消肿专药益母草，泽泻。仅7剂药就痊愈了，并且把多年的高血压降到正常值。

其实鸡鸣散以前我用的不多，是师父在治疗下肢水肿时经常用，效果很好！我也就拿来一试，果然效果出奇。

不明原因的下肢水肿，按照西医来解释，最有可能是下肢静脉回流不好导致的，加之患者年龄大了，因此选择合用了桃红四物汤，和补气补血的当归补血汤。

至于益母草和泽泻的运用，也是恩师王幸福先生的临床运用经验，在治疗肾炎急性期下肢水肿时我也经常加入，疗效确切。

需要注意的一点就是：泽泻虽然用到70克，但是不能久用，会造成肾功能损害，要随着病情的减轻而逐渐减量。