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桂枝汤加芍药，桂枝汤加大黄的原意是治疗太阴的经脉，脉络不通的，病在经脉的腹痛，没有寒湿，没有吐泻，不是太阴病的本证。 这个方可以做成膏方，现在的小朋友是不会缺乏营养的，都是营养过剩的多，好多都是小胖墩，还有就是干结，喂养不当，小孩太瘦，口有臭，大便也干结，不想吃饭，桂枝汤加芍药，桂枝汤大黄这个方就恰到好处。 厥阴篇里有三个方：一个是乌梅丸，一个是干姜黄苓黄连人参汤，一个是麻黄升麻汤。 伤寒论里最大的方一共十四味药，就是麻黄升麻汤。这个方不要忽略，特别是搞呼吸科的，一定要懂这个方，疗效相当不错。 我们来看看原文原方：《伤寒论》第三百五十七条辨：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之”。 “方九。 麻黄（二两半，去节）、 升麻（一两一分）、 当归（一两一分） 、知母（十八铢）、 黄芩（十八铢） 、萎蕤ruí（十八铢，一作菖蒲） 、芍药（六铢） 、天门冬（六铢，去心） 、桂枝（六铢，去皮）、 茯苓（六铢） 、甘草（六铢，炙） 、石膏（六铢，碎，绵裹） 白术（六铢）、 干姜（六铢）”。 “ 上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出愈。” 钟南山院士的一个病人，看了两年，每天早上咯血，西医什么都检查了，也没有查到什么原因，最后说是肺血管炎，李赛美教授也没有听说过这个病。钟南山院士用了激素，抗生素效果不太明显。后来建议他去康复科，还有心理科，因为他有心理问题，后来效果也不好。最后找中医，找到了李赛美教授。 李教授治疗的第一步是把他的激素慢慢停掉，然后吃中药，李赛美教授用的就是麻黄升麻汤，后来基本上好了，很少复发，偶尔劳累的时候复发。 麻黄升麻汤，共十四味药，由于这个方的案例也很少，难记，也不怎么用，所以，很少留下来典型的案例。 这个方，麻黄，升麻两味药，太阳病误治以后，由表而入，由表而出，所以，仍然用麻黄汤来开表。 升麻在这里是解毒的，一方面上面吐脓血，喉咽不利，下面又拉肚子，又寒又热，又虚又实，所以，肺热用了黄芩，胃热用了石膏，知母，相当于白虎汤，这样算起来就有了五味药：麻黄，升麻，黄芩，石膏，知母。 天冬，芍药、当归，萎蕤（玉竹），养血，活血，排脓，再加上下面的脾寒，苓桂术甘姜，这样十四味，按功效来记。 方歌：麻黄升麻汤当归，黄芩知母芍萎葳；桂枝茯苓天冬草，石膏白术干姜随。 肺胃有热，脾寒，在临床上确实有这样寒热错杂的病，尤其是呼吸道的疾病，不要以为都是火，特别是抗生素用久了，脾是寒的。 《伤寒论》里的当归四逆汤，厥阴病的方。 《伤寒论》第三百五十一条辨：”手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之“。“当归（三两）、桂枝（三两，去皮）、 芍药（三两）、 细辛（三两） 、甘草（二两，炙）、 通草（二两）、 大枣（二十五枚，擘。一法，十二枚） 。上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服”。 这个当归四逆汤也是桂枝汤变方，里面有桂枝，芍药，甘草，大枣，这是桂枝汤的方，加了细辛，当归，通草。这就是当归四逆加吴茱萸生姜汤去生姜加甘草，血虚寒饮，只是没有吴茱萸。 水液代谢的芩桂剂《伤寒论》第三百五十六条辨：“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤”。茯苓甘草汤，胃虚停水证。 后面的霍乱病最后的第三百八七条辨：“吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之”。 《伤寒论》开篇讲桂枝汤，收尾也讲桂枝汤。桂枝汤可以治疗身体的疼痛，身痛不休者，当和解其外，宜桂枝汤不上和之。 讲了桂枝汤及其方证的悟与用，把条文梳理了一下，因为，很多人都没有系统的读过《伤寒论》，其实都在条文里面，这里只是做了一些概括。 桂枝汤，伤寒第一方，群方之冠，确实桂枝汤是用得很广泛的方剂，前人的四十三条作了一个归纳，他的主要表现就是营卫不和，在表调营卫，在里补气血，调阴阳，是以符合桂枝汤的原文十二，十三条提出来的脉证，是肯定可以用的。 在临床上，这个方我们的运用，远远的超越了张仲景所说的，差不多覆盖了群方位。胸烦，泌尿，免疫，生殖，内分泌，代谢，神经系统，内外妇儿都可以用，不单是外感病，内伤杂病仍然可以用。 柯韵伯，著名的伤寒论大咖提出来，桂枝汤可以解肌，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方，无论中风，伤寒杂病，邪热用此发汗，若枉汗，枉下而表不解仍然用此方来解肌。 共四十三条文贯穿了整个辨证体系，治病的立法，从太阳病开始，少阳，到太阴，到厥阴都谈到了桂枝汤，最后还包括霍乱篇都谈到了桂枝汤。 从脏腑来看，影响到肝、胆、心、脾、肺，从八纲来讲，有表、里、虚、寒，表证里证都可以用，偏虚偏寒最恰当。而且还设及到气血津液，比如说，苓桂剂，与水有关，我们讲的桃核承气与血有关，我们讲的阳虚漏汗，这是讲的津液。我们讲的气不足的身疼痛，就是讲的筋脉失养，也是讲的气机的问题，气血津液的问题。 桂枝汤还与卫气营血有关联，比如说，太阳主卫，厥阴主肝血，少阴的阴，太阴的阳，特别是太阴脾阳。 桂枝汤还设及到上中下三焦，上焦的心肺，中焦的脾胃，下焦的肝肾，都与桂枝汤有关联。 桂枝汤在治法方面，起码跨入了三个法，太阳病的第一方，喝粥盖这被子，这是汗法，桂枝汤又适用于和法，身痛不休者，桂枝汤小和之。 桂枝汤也归于补法，比如说小建中汤。所以，桂枝汤通应于三个法。我们讲的八法，桂枝汤就占了三法。 |
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