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导读：今天学习5则治疗子宫内膜异位症的经验药对。  大黄、桃仁 【主治应用】化瘀通腑，治疗子宫内膜异位症。 【经验体会】王大增经验 《本草纲目》谓大黄苦峻下走，荡涤通腑，推陈致新，有下瘀血、破癥瘕积聚之效；桃仁苦平，破血祛瘀，润燥滑肠，《本经逢原》谓“桃仁为血瘀、血闭之专药，苦以泄滞血，甘以生新血......”。 王师认为，子宫内膜异位症病位在盆腔，属下焦，盆腔内组织粘连、包块形成，气滞血瘀引起下焦腑气失畅，不通则痛，根据“血瘀宜化，腑气宜通”的中医治则，创制内异1号方，由醋制生大黄6克，桃仁9克，鳖甲12克，琥珀粉2克等组成，制成片剂，以化瘀通腑。 王师临床擅长以大黄为主药配以桃仁，大黄得桃仁专入血分，共奏破血积、下瘀热之功，从而使子宫内膜异位症得到明显改善。 病例：患者，女，32岁，1998年2月12日初诊。 诉经行腹痛数年，末次月经1月17日，量少，色暗红，小腹胀痛难忍，肛门坠痛，平素便秘，舌边瘀紫，脉弦。 妇科检查：子宫正常大小，后穹隆阴道直肠隔部位有块状感，右侧大于左侧，无压痛。 B超示：子宫4.7cm×40cm×35cm，左侧低回声区4.9cm×4.0cm×2.0cm，右侧低回声区5.7cm×4.5cm×3.8cm，均内见光带，积液阳性。 证属气滞血瘀，腑气不通。治则活血化瘀，通腑理气。 方药：桃仁9克，制大黄9克，丹参8克，赤芍9克，木香9克，延胡索9克，当归9克，川芎9克，土鳖虫9克，没药9克。配用内异1号方。 服用2个月复诊：月经来潮仍有小腹胀痛，但能忍受，肛门坠痛减轻。 继用上方出入服药4个月后复诊：月经来潮腹不痛，肛门不适已除。B超复查：子宫5.5cm×4.5cm×2.5cm，右卵巢3.2cm×2.7cm内见2.9cm×2.0cm暗区，左侧见4.3cm×1.6cm暗区见分隔带，囊肿较前缩小。 ——王菊花.王大增妇科临床药对拾萃,厂矿医药卫生,1999;15(2):102 水蛭、䗪虫 【主治应用】用于盆腔炎之附件包块以及子宫内膜异位症之包块、痛经等。 【经验体会】尤昭玲经验 水蛭咸能走而软坚散结，苦能降泄，入肝经血分，功擅破血逐瘀，通经消癥；䗪虫咸寒入血，功擅破血散结消癥。故两药同入血分，破血散结之力倍增。 —— 尹香花,匡继林,刘文娥.尤昭玲教授巧用药对治疗慢性盆腔炎经验拾萃,中医药学刊,2005;23(9):1572 独活、徐长卿 【主治应用】子宫内膜异位症。 【经验体会】曹玲仙经验 独活是一味祛风湿药，入肾经，功能祛风胜湿，通痹止痛，主要用于风、寒、湿痹之偏于身半以下者；徐长卿功能祛风止痛，解毒消肿。 内异症从病灶局部来看，存在着水肿粘连等炎性反应。曹教授用此两味药，目的是为了祛风胜湿，加强止痛作用，临床运用效果奇佳。 ——《名医薪传：上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选》 石见穿、鬼箭羽 【主治应用】行瘀化癥。 【经验体会】蔡小荪经验 两药配伍，行瘀化癥。卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、肌腺症等可用。 —— 《名医薪传：上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选》 土鳖虫、蜈蚣、全蝎 【主治应用】活血破瘀消徵。 【经验体会】杨宗孟经验 三药烘干，共为细末，装胶囊用之，杨老谓之三虫化癥胶囊，临床用于慢性盆腔炎、盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕、未破损型宫外孕、子宫内膜异位症等，中医辨证属气滞血瘀、湿壅痰结所致者，疗效可靠。 虫类药物活血破瘀，搜经剔络。上述诸症之形成，皆经年历月，积久成疾，气滞不行，血瘀沉痼，痰湿胶结，凝而成癥，一般药物实难中病，非虫类之属难承其任。 故杨老曰：“癥之既成，根深蒂固，虫药攻坚，势如破竹，犹风扫残云，光照阴霾。” 若病程久远，正气耗伤，非用不可时，则须合以扶正药物，切勿犯“虚虚”之诫。 —— 张新宽.杨宗孟教授常用组药举隅.新中医,1996;10:5
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