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随着人们对健康的重视，越来越多的人使用中医药治病、保健，中药用量日渐增加，而中药材资源是有限的，货源紧缺是导致有的中药材价格飞涨的原因。另一方面，中成药虽然服用方便，但对证的中成药少，治疗复杂的病，还得请中医开方取药煎煮。煎煮汤药相对费时，煎药机煎好、分包好的中药虽然服用方便，但与自己煎的药汁相比，味道不同，还比较清稀，难免有些影响药效。中药汤剂若能简单、快捷地做好，是当今快节奏社会的一个现实要求。其实，中医早就有“煮散”这种“快餐”式的中药汤药，不过，一般人不知道。所以今天就跟大家详细讲一下煮散。 一、煮散是什么？ 煮散，就是先将中药粉碎成小颗粒（如粗粉），用时只要取3-20克左右，最好用纱布包好，放入砂锅或不锈钢锅中，加水三碗或二碗，煎煮十分钟左右，煎至一碗或大半碗时，就可取汤服用。 东汉名医张仲景《伤寒杂病论》中已经有七个“煮散”方，如治疗瘀血症的“抵当汤”(水蛭、虻虫、大黄、桃仁)，就是将方中的四味药“锉如麻豆，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升”。用的虽是煮散的方法，但未命名为“煮散”。 “煮散”的名称出现于唐代，孙思邈《千金要方》中已经有“续命煮散”(卷八)和“茯神煮散”等煮散方。唐末至五代十国，战乱连年药材匮乏，为了节约药材，不少医家都提倡煮散。 煮散的大量使用是在宋代。当时，沈括在《梦溪笔谈》里指出“古方用汤最多，用丸散者殊少……近世用汤者殊少，用汤皆用煮散。”煮散盛行于宋代有六大因素：国家实行仁政，广泛提供免费医药；学医、业医者人数大增；军队庞大，用药较多，花费较大；宋代人口迅速增加；瘟疫频发，疾病增多；中央及地方政府财力不足。 清代“瘟病“流行较多，因容易传染，患者多、发展快，用煮散就较适合，还可根据病情随时增加服药次数和药量。常用的煮散就有银翘散、瓜蒂散等。 当代名医蒲辅周先生擅用煮散，《蒲辅周医案》有许多煮散的记载。高等医学院校教材《方剂学》及《中药药剂学》中也有煮散及其方剂介绍。 二、煮散有什么优点？ 煮散的主要优点：一是容易煎出（快）、二是煎煮时间缩短（省时间）、三是用很少的药量，就能达到几倍量汤剂的药效（省药材）。 因为中药经过粉碎后，药物能更快速、更全面地与水接触而溶解，溶出物质增加，溶出速度加快，有效成份能在短时间内释放，所以煎煮时间缩短，同时又能减少方药中挥发性成分的损失。 据研究，煮散煎煮10 分钟即可达到饮片煎煮50 分钟的效果。一些质地坚硬致密的药材（如制何首乌、泽泻、太子参等药材），采用煮散煎煮后，得膏率增加了至少一倍，而制首乌有效成分含量增加了3倍多，泽泻则增加接近1倍。 据统计，古代中药煮散固定波动范围为3～20 g，次，常用量恒定在9～15 g/次。有人选择了40部宋代至清代医家医籍进行研究，发现煮散剂中饮片用量约为汤剂中的1/5至2/5。因为煮散用较少的量就可以达到与普通中药汤剂同样的疗效，所以煮散能省药钱、节省药材资源。 煮散的主要缺点是加工成粗末后不好辨别，“卖相“不好看。 三、如何使用煮散？ 使用煮散时，要注意以下几点： 1、根据药材的质地适当加工处理。 作为原则，一般致密、坚硬的药材宜粉碎成绿豆大小为宜；但富含淀粉的花粉、山药、茯苓等则不宜太细，过细会增加药液黏度，反而不利于有效成分的浸出；而草、花、叶和质地疏松的根茎，因为有效成份容易煎出，用不着粉碎太细，大一点也没有关系；熟地黄、山药、天冬和黄精等含糖类、淀粉、胶质和质地黏腻的药，可以不粉碎，温水浸泡后直接煎煮，但煎煮时间要适当长一些，如半小时以上。 如自己家中做煮散时，如药方中没有上述质地较特别的药材，就可以用破壁机粉碎一下，特别坚硬的药材可找药房用中药粉碎机打成粗末。 2、煮散时，根据药味的多少取药末，药味多的药量适当大些，可达到20克左右，药味少的用药末量要少些，取3-5克。药末最好要用纱布包着煎煮，可以防止药末沉淀锅底，糊化、焦化。拿掉纱布包，药汁就已经好，也省去了过滤药渣的过程。 3、煎煮前用温水（不能用开水）浸泡30~60分钟，这样有效成份容易提前溶出、煎煮时药物成份之间相互作用，药效会更好。 4、煎药的器具与煎中药汤剂的要求一样，用砂锅、不锈钢锅、搪瓷锅，不要用钢精锅、铁锅、黏锅或铜锅。 5、一般先用猛火煎，待沸腾3~5分钟后，改小火维持，水量减少一半或一大半时，即可过滤取液。贝壳、矿物药和其它坚硬药材，可浸泡时间长些，煎半小时多。滋补性药物煎煮也要半小时以上。治疗感冒的解表药，煎煮几分钟即可。一般煎1次就可以了，如煎2次时，要将煎出的药液混匀后，分次服用。 四、推荐几个煮散方 1、人参煮散（宋《太平惠民和剂局方》） 处方：人参四两，青皮（去白）十二两，甘草（炙）十两，干姜（炮）六两、三棱（捣碎）十二两，芍药一斤，丁皮六两，茯苓（去皮）、苍术（去皮），各半斤。 炮制：上为末。 功能主治：治脾胃不和，中气滞，心腹胀痛，不思饮食，宿寒留饮，停积不消；或因饮冷过度，内伤脾气，呕吐痰逆，寒热往来，或时汗出。又治肠胃冷湿，泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣，胁肋虚满。兼疗伤寒阴盛，四肢逆冷。 用法用量：每服二钱，水一盏，生姜五片，枣三个，同煎至七分，食前，空心温服。 2、枳壳煮散（清《医碥》） 处方：枳壳(麸炒，先煎)四两，细辛、川芎、桔梗、防风各二两，葛根一两半，甘草一两。 炮制：为粗末。 功能主治：辛香行气，活血祛风，通络止痛。主治悲哀烦恼伤肝，两胁疼痛，筋脉紧急，腰脚重滞，两股筋急，举动不利，渐至脊膂挛急。 用法用量：每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎七分，去滓温服。 3、续命煮散（唐《千金要方》） 处方：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两、桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两、石膏五两、白术四两。 炮制：上为粗散。 功能主治：化痰活血，扶正补虚，消风通络。主治中风后言语謇涩，四肢麻木，活动不利。 用法用量：以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和姜三两，煮取二升半，分三服。日日勿绝，慎风冷。（注：汉代1升=200ml，一方寸匕=2克，一两=15克）。 4、八味煮散（宋《圣济总录》） 处方：厚朴（去粗皮、生姜汁炙，锉）2两，麦糵（炒）2两，吴茱萸（汤洗，焙干，炒）1两，人参1两，桂（去粗皮）1两，芜荑（微炒）1两，陈橘皮（汤洗，去白，焙）1两，荜茇半两。 炮制：上为散。 功能主治：健脾益气，行气导滞。主治脾胃气虚，不能饮食。 用法用量：每服2钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣1枚（擘），同煎至6分，去滓，空心温服。 5、玉屏风散（明《医方类聚》） 处方：防风一两(30克)、黄芪蜜炙、白术各二两(各60克) 炮制：上㕮咀（研为粗末）。 功能主治：益气固表止汗。主治表虚自汗，汗出恶风，亦治体虚易感冒体质。 用法用量：每服三钱(9克)，水一盏半，加大枣一枚，煎七分，去滓，食后热服。 6、银翘散（清《温病条辨》） 处方： 连翘一两（30克） 银花一两（30克） 苦桔梗六钱（18克） 薄荷六钱（18克） 竹叶四钱（12克） 生甘草五钱（15克） 芥穗四钱（12克） 淡豆豉五钱（15克） 牛蒡子六钱（18克） 炮制：上杵为散。 功能主治：辛凉透表，清热解毒。主治风热感冒，发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。 用法用量：每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时服，日三服，夜一服；轻者三时服，日二服，夜一服-病不解者，作再服。 7、参苓白术散（宋《太平惠民和剂局方》） 处方：莲子肉去皮一斤(500克)，薏苡仁一斤(500克)，缩砂仁一斤(500克)，桔梗炒令深黄色一斤(500克)，白扁豆姜汁浸去皮，微炒一斤半(750克)，白茯苓二斤(1000克)，人参二斤(1000克)，甘草炒二斤(1000克)，白术二斤(1000克)，甘草二两炙(6克)，山药二斤(1000克)。 炮制：上为细末。 功能主治：益气健脾，渗湿止泻。主治脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。（现代常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者的治疗。） 用法用量：每服二钱(6克)，枣汤调下。小儿量岁数加减服之。现代用法：水煎服，用量按原方比例酌减。 |
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