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朱某某，男，1971年5月生。 初诊（2011年4月27日）：2008年10月因突发癫痫，MRI查见脑胶质瘤，手术放化疗一年后复发，做过伽马刀治疗。病理：右颚顶部脑胶质瘤，今年3月MRI又见复发，频发癫痫，上周最多时日发7－8次，发时左侧肢体抽搐，牙关紧闭，意识丧失，面肌抽动，常苦多涎，语音不清，头痛，行走迈步不灵，二便正常。舌苔中部黄腻，舌质暗，舌体左歪，脉细滑。此乃风痰瘀阻，清阳不用，久病肝肾阴虚之证。法当化痰熄风补益肝肾为治。 处方：白附子6 制南星10 炙僵蚕10 炙全蝎6 炙蜈蚣3条 法半夏10 山慈菇15 土鳖虫6 泽兰泻各15 白毛夏枯草15 泽漆15 白薇15 石菖蒲10 矾郁金10（白金丸） 太子参12 北沙参10 川石斛10 天麦冬各10 半枝莲25 牡蛎30 川芎15 仙鹤草15 鸡血藤15 肿节风20 旱莲草10 28剂 二诊（2011年5月25日）：药后未发作癫痫，偶有头痛，头晕能平，语音稍有不清，左臂麻木，口角流涎，蹲后起立目黑，口不干，舌苔中部淡黄腻，舌质暗淡有齿印，脉细滑。服药1周后停西药抗癫痫药。 处方：4月27日方加生黄芪20，28剂 按：本案乃脑胶质瘤复发风痰瘀阻清阳不用案。朱姓成年男性患者，因脑胶质瘤手术2年半年频发癫痫而来诊。频发癫痫，上周最多时日发7－8次，发时左侧肢体抽搐，牙关紧闭，意识丧失，面肌抽动，常苦多涎，语音不清，头痛，行走迈步不灵，二便正常。舌苔中部黄腻，舌质暗，舌体左歪，脉细滑。今年3月MRI检查证实右颚顶部脑胶质瘤复发。此乃风痰瘀阻，清阳不用，久病肝肾阴虚之证，法当化痰熄风补益肝肾为治。此乃辨证为主，结合辨病为治之法。周师认为，脑瘤的主要病理因素为风、痰、瘀、毒、热、虚，其发病以风痰阻窍、瘀毒互结为标，肝肾亏虚为本；急则治标，缓则标本同治，治标重于治本，常用治法为培补肝肾、祛风化痰、行瘀解毒。周师尤其注重风邪在本病中的发病地位，指出其与痰、瘀、毒邪结聚，上扰巅顶，阻塞清窍；治疗常用虫类药搜风走窜、化痰解毒、通络定痛、活血消癥，缓解期则不忘扶正，以滋肾填髓。常用药物有蜈蚣、炙全蝎、露蜂房、牡蛎、炙僵蚕、土鳖虫、制白附子、制南星、山慈姑、法半夏、泽漆、天麻、勾藤、沙苑子、白蒺藜、枸杞子、川石斛、鳖甲、泽兰、泽泻、川芎、漏芦、白毛夏枯草、地龙、石决明等。 |
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