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刘志坤，男，1972年生。河南濮阳。 初诊（2010年10月20日）：查有强直脊柱炎，双侧股骨头坏死病史已经5年。自觉右侧腰胯部疼痛明显，行走缓慢，不能用力。早腿抬高受限，两下肢冷。二便正常，脉细弦。舌苔黄腻，质暗有裂。此乃肾督亏虚，风湿久痹，痰瘀阻络之证，法当补肾督，祛风湿化痰散结，活血通络为治。 处方：健脾10 巴戟天10 骨碎补10 川断10 千年健15 土鳖虫6 大熟地10 汉防己15 炙全蝎5 杜仲15 寄生15 淮牛膝10 当归10 鸡血藤15 穿山龙15 炙蜈蚣3条 21剂，煎服。 二诊（2011年11月17日）：股骨头坏死，近来疼痛时轻时重，不能抬高，怕冷，臀部为重，酸重无力。二便正常。舌苔黄薄腻，质偏暗，中裂，脉细。原法进退。 原方加生黄芪20 鹿角片10 乌梢蛇10 28剂 煎服。 三诊（2010年12月29日）：两股骨头疼痛僵硬不知，起立困难，左右动作幅度不大，腰不痛，怕冷，服上方后便溏，有时4－5次，但有间歇，两目充血。舌苔黄薄腻，质暗。脉细滑。原法进退，温养肾督，化瘀通络。 处方：仙灵脾10 巴戟天10 补骨脂10 川断20 千年健15 熟地10 鹿角片10 制南星10 生黄芪20 当归10 骨碎补10 土鳖虫5 穿山龙15 炙甘草3 炒苍白术各10 生苡仁15 赤白芍各10 56剂，煎服。 四诊（2011年2月23日星期三）：最近右股骨头仍难站立负重，下蹲困难，坐卧不痛，两腿冷，尿黄，足心烫，舌苔薄黄腻，质暗红，中裂，脉细弦。治守原法。 处方：前方改生黄芪30 穿山龙25 加汉防己12，63剂。 按：本案所患为强直脊柱炎，双侧股骨头坏死之肾督亏虚风湿久痹痰瘀阻络案。初诊时患者右侧腰胯部疼痛明显，行走缓慢，不能用力。早腿抬高受限，两下肢冷。二便正常，脉细弦。舌苔黄腻，质暗有裂。此乃肾督亏虚，风湿久痹，痰瘀阻络。法当补肝肾，祛风湿化痰散结，活血通络为治。以阳和汤加减治疗，经治后症状逐渐缓解消失，再续药巩固为治。此乃辨证为主，结合辨病为治之法。 |
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