枳实性速，治心腹痞满；枳壳性缓，治胸隔痞满

枳实，味苦、酸，气寒，阴中带微阳，无毒。枳实，本来与枳壳同是一种植物，但枳实夏天采收，而枳壳秋天才采收。

枳壳药性缓慢，治高，高者主气，作用在胸膈。枳实药性迅速，治下，下者主血，作用在心腹。因此胸中痞满，是肺气结，把枳壳用在桔梗之中，使药力升提，消除上方的痞满。心下痞满，是脾血积聚，把枳实用在白术之内，使药力荡涤，化去下方的痞满。

总之，两味药都有流通破结的功效，以及倒壁推墙的作用。但凡有积滞壅塞、痰结瘕痞，一定要使用它们，只是要分清楚在上方还是在下方。上方用枳壳来缓治，下方用枳实来急治，就不会有差错。然而千万不可以单独使用，一定要配合补气、补血的药，才会破气而气不会耗散，攻邪而正不会损伤，逐血而血不会损失。

有人问：枳壳、枳实同是一种药物，枳壳属于秋收之物，它味道应该比枳实浓重，为什么不下沉却反而上浮呢？

枳壳的药性，越熟则越会上浮。枳壳收纳秋金的气息，因此能散肺金的结气，并非因为枳壳性缓而留在中焦。

有人问：枳实在夏天采收，药性应该比枳壳轻薄，为什么却反而比枳壳峻烈呢？因为它还没有成熟才会这样吗？

枳实的药性，小而猛，大而弱，在夏天采收，得到夏令的威严。脾是属土的内脏，与夏天的气息相合，因此能够下行，推荡脾中积滞，并非枳实性急速行的原因。

有人问：枳实过于迅利，需要消导的疾病，为什么不用枳壳呢？

枳壳与枳实，不可以同样使用，因为它们一个治上，一个治下。枳壳的功效不如枳实大。枳实能攻坚，用它辅佐大黄以取胜，实在可以喻为破敌之先锋，不像枳壳只是居中调剂，仅仅可以比作攻城内之狐鼠。

有人问：枳实无坚不破，用它辅佐大黄，祛除荡积的功效会更加神妙，用它来治急病，有什么不可以呢，为什么要谆谆告诫啊？

如果看症清楚，用药得当，又何必回顾瞻望，犹豫不用呢。只是病有变迁的不同，人有虚实的各异，如果分辨不准确，就随便使用枳实，不害死人才怪。

陈士铎有一个分辨的方法，但凡腹中疼痛，不可以用手按压的（拒按），可以使用，不需要怀疑。倘若按压不疼痛，但的确是有坚积，又用什么方法分辨呢？通过舌头来分辨，舌头上如果有红黑斑点，就可以使用，不需要怀疑了。这样分辨，怎么会有失误呢。

有人问：枳壳治胎气不安，古人把它用在瘦胎药之中，以预防难产，为什么先生没有提及呢？

妇人怀孕，全凭气血来养胎，气血充足则容易生产，气血亏虚就容易难产。用枳壳来安胎，一定会导致胎动不安，生产的时候，也一定会艰涩。因此枳壳并非安胎之药，而是损胎之药，并非易产之剂，而是难产之剂。

何况古人的瘦胎饮，是为湖阳公主而设，因为她生长在皇家，奉养太过，气息一定会实，不得已才损其有余，这样胎儿才容易养护。怎么能一概而论，用它来治疗膏梁之妇呢。膏梁之妇尚且不可以用枳壳来安胎，何况荆布之家，饮食本来就不丰盛浓厚，怎么可以损其不足呢？

这就是略而不谈的原因！

有人问：枳壳治心下痞满与心中痞痛，为什么呢？

胃在上方的出入口，名叫贲门。贲门与心脏相连，胃气壅塞，心下也会急而不舒，因此会痞满。病邪塞在中焦，欲升不能，欲降不可，一定会导致气逆上冲，而肝经已经郁结，又不能条达开畅，那么胁部也会胀满，以致心中痞痛。得到枳壳的破散消导，痞满、痞病就会尽数去除了。