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一、结节直径大小。 1、当结节直径小于五毫米，结节的恶性程度小于百分之一。 2、当结节直径范围在五到十毫米间，恶性率约为百分之六到百分之二十八。 3、当结节直径范围在六到十一毫米间，恶性率约为百分之三十三到百分之六十四。 4、当结节直径范围大于二厘米，恶性率约为百分之六十四到百分之八十二。结节的直径越大，它的恶性的可能性就越高。 二、生长速度。结节的生长速率是评估良恶性的重要因素，结节的增长率是根据连续的随访数据来计算的。所以持续随访真的很重要。 比如支气管癌病灶的大小是平均四到八个月翻一倍，结节倍增时间低于一个月的很有可能是细菌引起的感染或炎症，倍增时间超过十八个月的则很可能是肉芽肿、错构瘤或肺不张等良性病灶，病灶大小两年基本不变的多属于良性病变。 三、结节边缘状态。当结节边缘线条锐利、轮廓清晰时，多为良性病变。当出现毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、结节空洞等症状时，则需提高警惕了。 四、肿瘤病史。有文献报道，孤立性肺结节的恶化概率还与患者是否具有往期肿瘤史相关，在一千一百零四类患者中，无恶性肿瘤史的患者结节恶性概率约为百分之六十三，而有肺癌病史的患者其率约为百分之八十二，其中原发性非小细胞肺癌占百分之八十，而转移瘤则仅为百分之二。有其他肿瘤病史的患者其结节恶化概率约为百分之七十九。其中原发性非小细胞肺癌占百分之四十一，转移瘤为百分之三十八。 结节随访后变大了就是肺癌吗？很多时候，如果结节很小或是密度较低时，医生一般都会建议先随访。有长大的趋势时患者就很担心是不是肺癌。其实无论是良性结节还是恶性结节都会随着时间的推移长大或改变形态。一般医生会根据结节长大需要的时间、长大的具体百分比来推测结节恶性的风险，这在医学上是有严格定义的。一般来讲，如果结节在短期内快速长大或是在一两年才稍微长大一点的，这种结节属于肺癌的概率就比较低。 其次医生会根据结节的形态、密度、实性成分的多少、胸膜的情况等综合考虑，再结合正电子发射计算机断层显像(PET-CT)及穿刺活检等技术判断患者患肺癌的风险。 因此在随访过程中，即使结节有长大的趋势也不要太慌，投保及早就诊，把具体情况交给专业的医生来分析。    |
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