 前列腺炎是男性常见病，治疗这一疾病大多从三焦、膀胱和肾脏入手。临床发现，从肝论治前列腺炎，往往有着意外的惊喜。人的身体里有一条经脉，叫足厥阴肝经，《灵枢·经脉篇》说：“足厥阴之脉，循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹”，又说“是主肝所生病者，……遗溺，闭癃”，所以说，肝与男人前阴的关系是非常密切的。此外，肝脏与肾脏同在人体下焦，乙癸同源，不用在意乙癸是什么意思，这也被称作是肝肾同源，二者为子母之脏。因此，中医根据这一理论，提出了Zhuang阳重在调养肝脏为主，肝脏是否疏泄条达，将直接影响三焦水液运行以及膀胱的气化功能。 北宋名医刘完素著作《素问玄机原病式》中说到：“岂知热甚客于肾部，干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚……。而神无所用……，而漩溺遗失，不能收禁也”。所以说，前列腺炎这一疾病与肝体的盛衰，肝用的强弱有着密切联系（肝体指的是解剖学里的肝，肝用指的是肝脏的功能）。需根据前列腺炎具体表现症状，随机应变，治体或者治用，补益或者清泻，成效必然是在意料之中的。具体辨证论治如下。  肝体不足，膀胱滋濡温煦不足 肝为乙木，虽然中医称之为将军之官，但是肝体属阴，主导人体的筋以及贮藏血液，与肾脏的精实同出一源，所以有精血相生的说法。 常见有三种情况会伤及肝阴，一是宏愿太多，没能实现，这是情志；二是热邪长期滞留肝脏，导致阴血耗伤；三是年迈体弱，或者久病导致肝阴损伤。 肝脏阴血损伤，肝阳之气衰弱，肝经则会因此缺少精微物质流通，厥阴经络没了温煦，它化津濡窍的职能就会衰减，尿频、尿急、尿不尽等尿路不适症状也就出现了。《景岳全书·遗溺》篇说“肝肾阳气亏败则膀胱不藏，而水泉不止”。明代名医薛立斋谈及遗溺症（小便失禁）时也曾说过“窍谓肝主小便，若肝经血虚，用四物山栀”之说。这足以说明泌尿问题与肝脏之间的密切关系。  肝气郁滞，疏泄之能不能下达膀胱 肝脏除了疏泄胆汁，条达情志，疏理脾胃外，还有调节气血，运行三焦水液的作用，所以，膀胱气化功能除了受肾脏控制外，与肝脏疏达条畅的功能也是郎情妾意的。若是长期的宏愿未遂，情志抑郁，肝气便会失去条达的属性，气机被阻滞，水道的通调收到阻挠，疏泄之能便无法下达膀胱，膀胱气化之能受到掣肘，膀胱里储藏的尿液就无法正常的排泄，尿频、尿急、尿不尽这些症状也就会出现。 有一个利好，那便是这些症状可能会伴随情志的正面或负面状态而有轻重缓急的变化。也就是说，可能前些天，因为太多的负面情绪，尿频尿急这些症状可能会比较严重，这两天接二连三的喜事到来，心情舒畅了，尿频尿急这些症状可能就会有所减轻。当然了，这并不代表疾病的康复。 就治疗思路而言，这种情况，需用到利水通淋清热消炎的药，清代医家余听鸿就有过疏肝理气的方法治疗因郁怒伤肝，导致小便不通的案例，而后总结道：“所以治病先求法外之法，不利其水而水自通，专于利水而水不行，此中同有精义存焉，非浅学所能领略也”。后人临床上，但凡前列腺炎属于这一病因，用到这样的方法都能获得理想的成效。  湿热蕴肝，膀胱气化闭遏 人体内有一种火叫做相火，相火寄存在肝、胆、肾以及三焦，若是湿热痰火等邪祟聚集到肝经，容易出现肝阳亢盛，肝脏内的相火没有发散的通道，越积越多，上下乱窜。若是湿热痰火沿着肝经下循到膀胱，膀胱约利职能受到阻滞，津液无法气化，也就出现尿路不适症状。 明代名医张景岳说：“凡气实者，气结于小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证，唯暴怒郁结者有之”又说“至若气实而闭者，不过肝强气逆移碍膀胱。”所以说，前列腺炎因湿热痰火壅遏而导致肝强气逆那是司空见惯，从肝脏理论进行治疗，既合理中医法，又合患者实际。  寒滞厥阴，水道阴凝不化 水液在人体的运行，需得到气阳的温煦，才能循着三焦往下到达膀胱，膀胱也才能气化津液。因肝肾同源，受损可造成肾阳亏虚，肾阴没有肾阳之气的推动，无法到达濡养其他脏腑，其会沉淀在下焦，日久生寒，导致厥阴寒滞，络脉阻塞，肝脏疏泄功能被遏制，疏泄气化无法到达膀胱，这也会造成尿路不适症状。相较前面的几种，这种情况下造成的前列腺炎治疗难度会更大一些。需温散厥阴寒凝才能解决这一问题。 |
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