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温经汤同名方剂约有十一首，其中《金匮要略方论》记载者为常用方，其组成为吴茱萸9g、当归6g、川芎6g、芍药6g、人参6g、桂枝6g、阿胶（烊化）6g、生姜6g、牡丹皮6g、甘草6g、半夏6g、麦冬9g，具有温经散寒，养血祛瘀之功效，主治冲任虚寒，瘀血阻滞。本方为妇科调经常用方，现代常用于功能性子宫出血、先兆流产、产后腹痛、不孕、慢性盆腔炎等辨证属冲任虚寒，瘀血阻滞者。 《金匮要略方论》卷下方之温经汤具有温经散寒，养血祛瘀之功效。主治冲任虚寒，瘀血阻滞。症见漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月两行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满，或小腹冷痛。亦治妇人久不受孕。 温经汤功能温经养血，活血调经[4]。治瘀血阻滞，致经水淋漓不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，或妇人少腹寒，久不受胎，或月水来过多，及至期不来。 妇人年五十所，病下利数10日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥。此病属带下，瘀血在少腹不去。 吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升（去心）[2]。 上以水1斗，煮取3升，分温3服。 温经汤治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于小腹。妇女月经与冲任关系密切，冲任虚寒，血凝气滞，故小腹冷痛，月经不调，或因宫寒而久不受孕。若瘀血阻滞而致血不循经，或冲任因虚而致失固，则月经先期，或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀而致经脉不畅，则月经后期甚或经停不至；失血阴伤，新血不能化生，则唇口干燥，甚至傍晚发热，手心烦热。本证属虚实寒热错杂，故非纯用祛瘀之法所宜，当以温经散寒与养血祛瘀并用，使血得温而行，血行瘀消，诸症可愈。[5] 方中吴茱萸辛苦大热，入肝胃肾经，辛则能散，苦能降泄，大热之性又能温散寒邪，故能散寒止痛；桂枝辛甘温，能温经散寒，通行血脉。两药合用，温经散寒，通利血脉之功更佳，共为君药。当归、川芎、芍药俱入肝经，能活血祛瘀，养血调经；丹皮味苦辛性微寒，入心肝肾经，活血祛瘀，并退虚热，共为臣药。阿胶甘平，气味俱阴，能养肝血而滋肾阴，具养血止血润燥之功；麦冬甘苦微寒，能养阴清热。两药合用，养阴润燥而清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草味甘入脾，能益气补中而资生化之源，阳生阴长，气旺血充。半夏辛温，亦入脾胃，可通降胃气而散结，与参、草相伍，健脾和胃，有助于祛瘀调经；生姜亦为辛温之品，温里散寒，与半夏合用，温中和胃，以助生化，共为佐药。甘草又能调和诸药，兼为使药。诸药合用，温经散寒以活血，补养冲任以固本，则瘀血去，新血生，虚热退，月经调而病自除。本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经化瘀为主；二是大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂。 温经汤主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。本证属寒热虚实错杂，不能纯用祛瘀之法，治宜温经散寒，祛瘀养血之法。方中吴茱萸辛苦大热，主入肝经，而肝司血海，温肝则可以散寒；但吴茱萸入气分而不入血分，故需伍以温经散寒、通行血脉之桂枝，二者同入血分，温血通行而共为君药。君药的主要作用为温经，但活血力量不强，故又臣以川芎活血，其可上行头目，下入血海，与吴茱萸共入血海；当归、芍药俱入肝经，可养血调经；丹皮既助活血，兼可清虚热，以上共为臣药。阿胶可养肝血而滋肾阴，麦冬可养阴清热，但滋腻影响脾胃运化，故又加半夏，增强脾胃运化功能以纳谷；还佐以人参补气，配麦冬可补气养阴，伍当归能补气养血；生姜温里散寒，配半夏温中和胃，以上共为佐药。使以甘草调和诸药。诸药合用，温经散寒以活血，补养冲任以固本，则瘀血去，新血生，虚热退，月经调而病自除，共同起到了温经散寒，祛瘀养血之功。 方中吴茱萸温中行气以止痛，桂枝温通血脉，两药合用，温经散寒、通利血脉之功更佳，共为君药。当归补血活血，又善止痛，为妇科调经要药，加上川芎、芍药3药合用，活血止痛，养血调经，为臣药。阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热。丹皮祛瘀通经，兼退虚热。人参、甘草益气健脾；生姜、半夏和胃运脾，与参、草配合，调补脾胃，资生血之源，俱为佐药。甘草尚能调和药性，又作使药。 方中吴茱萸、桂枝温经散寒；当归、川芎、芍药、丹皮养血调经，活血祛瘀；阿胶、麦冬益阴养血；人参益气生血；半夏、生姜、甘草合人参补中气，健脾胃，助生化之源。合而用之，有温经散寒，养血祛瘀之效。 温经汤的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经化瘀为主；二是大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂。 临床运用温经汤为妇科调经常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等。凡临床上出现了以月经不调、小腹冷痛、经血夹有瘀块、时有烦热等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。 加减法若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或以肉桂易桂枝，以增强散寒止痛作用；少腹胀满属气滞者，加香附、乌药以行气止痛；漏下色淡不止者，去丹皮，加艾叶、熟地以温经补血止血；经血色紫黯、血块多者，去阿胶，加桃仁、红花以增强活血祛瘀作用；如阴虚内热明显，可去吴茱萸、生姜、半夏，加生地、女贞子、旱莲草补益肝肾之阴；子宫虚冷，瘀阻胞脉，婚久不孕，症见月经后期，量少，或月经稀少、色淡，少腹冷痛，喜温，畏寒肢冷，性欲淡漠，可加鹿角霜、仙茅、仙灵脾、巴戟天、益母草等以温补肾阳。 使用禁忌 |
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