急诊休克，血管加压药如何用？

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共识给出具体推荐，一起来看下~

休克是急诊最常见的危重症之一，从病理生理上可分为低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克等类型。血管加压药物（可以直接增加外周血管阻力，在心输出量不变的情况下提升患者的血压以保证足够的器官、组织的血氧灌注。

“血管加压药物在急诊休克中的应用”专家共识对血管加压药在不同休克中的使用做了详细的推荐：

一、分布性休克

导致分布性休克的病因很多，基于不同的病因，可再分为脓毒症休克、神经源性休克、过敏性休克、肝衰竭休克和肾上腺功能不全休克等。

问题1：针对脓毒症休克患者如何选择血管加压药物？

推荐意见1：去甲肾上腺素是用于脓毒症休克的一线血管加压药。多巴胺、间羟胺、肾上腺素、血管加压素和去氧肾上腺素均是可以选择的二线用药。（证据水平高，强推荐）

问题2：针对神经源性休克患者如何选择血管加压药物？

推荐意见2：神经源性休克中血管加压药物的选择应根据患者损伤的部位来确定：去甲肾上腺素或多巴胺可用于颈椎和上胸椎损伤；去甲肾上腺素或去氧肾上腺素可用于中、下胸椎损伤。（证据水平高，强推荐）

问题3：针对过敏性休克患者如何选择血管加压药物？

推荐意见3：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，首选股外侧肌肉注射；对特定患者可静脉注射或持续静脉输注。（证据水平中，强推荐）

问题4：针对肝功能衰竭引起的分布性休克患者如何选择血管加压药物？

推荐意见4：去甲肾上腺素是治疗肝功能衰竭引起的分布性休克的一线药物。（证据水平中，强推荐）

问题5：针对肾上腺皮质功能不全且对类固醇替代没有反应的休克患者如何选择血管加压药物？

推荐意见5：对于肾上腺皮质功能不全且对类固醇替代没有反应的休克患者，可选择去甲肾上腺素、多巴胺或间羟胺。（证据水平低，中推荐）

今天的问题来了

1.针对心源性休克、 低血容量性休克、梗阻性休克、急诊未明确原因的休克应该怎样使用血管加压如何用？

2.达到怎样的管理目标之后可以撤药？

责任编辑：CiCi

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