【组成】 生白芍9~30g,当归6~15g,生白术6~9g,云茯苓3~9g,薄荷1.5~3g,甘草3~4.5g,柴胡1.5~4.5g。 【用法】 煨姜引。用水煎服,或做成水丸用开水或姜水送服。 【功效主治】 此系治因受不顺意的刺激,郁郁不乐,迁延日久,不能痊愈,且影响了消化和吸收的功能及血液循环的充分供给,从而引起一切病变之方也。 这个方子可以疏肝理气!横扫10种气郁症状,心情越好,寿 命越长! 主症 ①必须有感受不顺意刺激的事实(有经常感受刺激的,有一时一事感受刺激过甚,无法释解,迁延日久的)。 ②必须有长时期郁郁不乐的表现,如不苟言笑,多哭善怒,长嘘短叹等。 ③必须有胸满(也有兼痛的,轻者自觉胸中不舒,往往在诊脉时有太息的现象)、胁痛(左边痛的最多,也有两边都痛,或右边痛的)、寒热(有早凉暮热的,也有早不发凉,但午后一度发热的,这一症状必须注意“阴虚”的兼证)的症状。 ④必须有左手脉沉(最多是关尺部分,也有六脉俱沉的)的脉象。 说明:以上四条症状,轻重多少虽有不同,但缺者很少。 副症
禁忌证 凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证,都不得使用本方。即使是因受不顺意刺激引起的病证,如果不是郁结日久,以致形成如主症栏所表现的一切症状,而是因暴怒形成的猝厥或吐血,以及阴虚、肝阳上逆等证,也不得使用本方。 慎重证 头晕、头痛、午后发热等症,都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛,这种病如用柴胡稍多,即会加重。 【方解】 白芍:和肝养血,滋阴清热,是本方的主药。除产后和肠胃虚者可炒用或少用外,一般多是生用大量,对崩漏有时用醋炒白芍。当归:补血。性滑润而温,大便燥者可多用,溏者配合苓术用之,血热者可佐生地黄或其他滋阴之品,如玄参、麦冬等,或用生熟地黄、丹参代之。白术:补脾,便溏脾虚者可多用,但不宜炒。便燥者不宜用,或以石斛、薏苡仁、生山药代之,或用乳制。茯苓:利水渗湿,心悸不安者,有痰饮或小便不利,或大便溏者,都可用。心悸或代以茯神,或可加麦冬以助其清心降火,便溏可配合白术。大便燥者不用。柴胡:升达肝胆的郁热,有寒热、胸满、胁痛等症者必用。有外感者可用,阴虚肝阳上逆者禁用。所以头晕头痛等症必须注意这一点。在疑似之间,可少用之。如兼便燥者,配合酒大黄用之亦可。薄荷:解热,有头痛发热者可用,但不宜多。煨姜:取其守中,不致辛散上僭,有外感或呕吐症可生用。甘草:兼泻兼缓,除呕吐或中满者可以不用或少用外,一般的证候都可用。脾虚者须炙用。 【加减】
常用的辅助方剂 ①归脾汤或归脾丸:这是治兼心脾两虚证的辅助方剂。如惊悸、怔忡、失眠、少食等症,在本方加减欠佳的时候,用之最宜,早晚间服。 ②六味地黄丸:兼肾阴虚,而不便在方中加熟地黄时多用之,有的早晚间服,有的用在本方收功之时,都是按照病的需要为标准。 ③舒肝丸:是对于脘腹胀痛的辅助方子,在本方疏气力量不能胜任时用之,也是间服为宜。 ④左金丸:这是用于兼左胁痛及吞酸、吐酸的辅助方剂,但不宜多服,恐苦寒伤胃。 【按语】 逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,主治肝郁血虚证,证诸临床多有效验,历代医家也多有发挥。李老根据自己多年经验,反复揣摩,总结出逍遥散的使用方法,内容丰富,条理清晰,颇有临床指导意义。逍遥散证就是古人所谓“肝郁脾虚”或“肝火旺,肝血伤”的证候。 【方源】 《李翰卿——中国百年百名中医临床家丛书》 |
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