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浅谈布鲁氏菌病的中医辨证论治
宫爱民柴植人郭文勤李鑫圆刘长民
·临床经验·
【摘要】布軎氏菌病(布病)所致的多系统损害一直是困扰国内外学者的医学难题．尝试用中西医结
合治疗方法，同时依据中医基本理论，将布病进行辨证分型，并按各型特点分别拟方用药，有望为治疗布病
提供参考，并为中西医结合治疗布病的深人研究提供初步理论指导。
【关键词】布鲁杆菌病；中医；辨证论治
布鲁氏菌病(布病)是一种人畜共患的传染病。布鲁氏
菌侵人机体后，能引起全身网状内皮系统增生，同时伴随菌
血症、毒血症和神经、循环、生殖、免疫等多系统的损害，病情
复杂，临床上很难兼顾治疗。黑龙江农垦医院布病科是全国
布病治疗中心．自1989年成立至今已收治布病患者4000余
例。为提高临床疗效，自2002年起，我们在原有联合抗菌治
疗同时，大胆尝试采用中西医结合治疗方法，对布病进行小
样本观察，并于2006年起对累计的400余例应用中西医结合
治疗的布病患者进行系统归纳总结，结果显示中西医结合治
疗后，布病患者的临床症状特别是神经、循环、生殖方面症状
缓解情况较单纯西药治疗者显著。现将我们应用中医中药
辨证论治布病的点滴体会总结如下：
一、辨证施治
本病与中医学中“湿温”、“痹证”，有相似之处。病机演
变有卫、气、营、血浅深层次变化。病势缠绵难愈，病程较长，
病变过程既可湿热化燥伤阴，也可湿盛困阻耗气伤阳。目前
尚无系统的布病中医标准分型及用药，现结合黑龙江农垦医
院传染科2呻2～20昕年间收治布病患者诊治情况，将布病大
致辨证分型如下：
1．湿热雍遏型
主证：发热恶寒，头身疼痛，大量出汗，粪便干燥或黏腻
不爽，小便短赤；或兼肝、脾、睾丸肿大或关节红肿热痛．阴囊
潮湿，舌苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热解毒，利湿
化浊。方药：清瘟败毒饮或龙胆泻肝汤加减。银花409，连翘
259，黄芩309，黄柏109．滑石加g，黄连209，生石膏409，柴胡
259，葛根309，草果259，薏苡仁259，甘草10昏
2．湿浊痹著型
主证：身倦乏力，肢体关节、肌肉酸痛，游走不定或固定
不移，甚则屈伸不利，严重者关节肿大，舌苔白或白腻，脉沉
弦或沉紧或弦滑。治法：通经活络，疏风祛湿。方药：独活寄
生汤加减。独活259，寄生259，秦芜209，当归259，赤芍209，
海风藤259，鸡血藤309，乳香109，没药lOg，元胡159．丹参
259，防风109，一米259，威灵仙259，甘草109，穿山龙30跏
3．气虚血瘀型
主证：乏力，心悸，胸闷，心前区刺痛或隐痛，或见睾丸痛
作者单位：201203，上海中医药大学研究生院(宫爱民)；150500
哈尔滨，黑龙江省农垦总医院传染科(柴植人，刘长
民)；150523哈尔滨．黑龙江省中医研究院(郭文
勤)；l，0504哈尔滨．哈自；滨医科大学(李鑫圆)
或溃疝、颓疝，舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦或沉涩无力。治法：
益气化瘀，软坚散结。方药：橘核丸加减。可酌加桃仁、王不
留行等。
4．阴虚内热型
主证：午后或夜问发热，次晨渐降，盗汗．肌肉关节酸痛，
口干咽燥，粪便干结，尿少色黄，舌质红少苷，脉细数。治法：
滋阴清热，通经活络。方药：青蒿鳖甲汤加减。银柴胡259，
地肾皮259，胡黄连259，知母209，苗陈259，秦艽209，生地
259，丹参259，丹皮259，黄柏109。
5气阴阿虚型
主证：乏力．多汗，动则尤甚，易于感冒，盗汗，午后潮热，
心烦．失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气养阴，扶正
固本。方药：人参芍药汤加减。
6肾阳虚损型
主证：腰酸膝软．乏力头晕，阴囊湿冷，阳痿早泄，舌淡
胖，苔白，脉沉或沉弱。治法：补肾温阳。方药：金匮肾气丸
加味。
二、病案举例
患者郭某某，女，34岁，农民，有养羊史，病初发热，伴乏
力，汗出。曾住院治疗2个疗程．疗效不明显，症状反复发
作，2006年9月来我院进行第3疗程治疗。人院时乏力、失
眠、多汗、关节酸痛，易于感冒．舌质淡、苔薄白、脉细弱。布
病血清学阳性，布鲁氏菌素试验阳性，给予常规西药联合抗
菌治疗，同时给予中药治疗，辨证为气阴两虚型，治法：益气
养阴，扶正固本。方药：党参309，当归加g，黄芪40E，白芍
309，合欢皮259，茯神259，枣仁359，鸡血藤359，远志259，秦
艽259，龙牡各359，甘草109。上方3剂后睡眠明显改善，关
节酸痛尤明显改善，于上方中去合欢皮、党参，改鸡血藤柏#，
加穿山龙259，西洋参109，续服3剂。三诊时主诉诸症均明
显减轻，惟有乏力．少量出汗，纳羞，查舌质同前，脉较前有
力．以此方加健胃消食药又服lO余剂。患者出院时复查化验
结果正常，自述所有症状己经消失，出院后同以前一样参加
正常劳动。随访至今未再复发。
三、结语
布病所敛的多系统损害一直是困扰国内外学者的医学
难题，而中医药强调整体观念，综合全身情况辨证治疗，恰恰
弥补了西药在这方面的不足．相信中两医结合疗法的应用将
为众多布病患者的康复带来新的前景和希单。 (收稿日期：狮-09-17)
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