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王彦权
2023.5.27
同学朋友妻子，47岁，子宫内膜癌手术后，又化疗6次后，这些天身极无力，五天前听同学介绍来诊，伴见胃胀，恶心，大便不利，面黄，呈严重贫血相，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。
处方：党参15g，白术10g，干姜6g，甘草10g，茯苓15g，山药15g，山楂15g，鸡内金10g，黄芪15g，当归10g，大枣6枚。五剂。
上方服完，患者今天复诊，患者高兴的说，这药吃后，胃胀、恶心消失，食欲大增，因为饭吃多啦，身上也有力气啦。我看其面色已有亮色，贫血貌明显好转，守方又开五剂，巩固疗效。
按语：癌症患者手术放化疗后，常见气虚及贫血表现，气虚得益气，贫血就养血，本方中的当归补血汤补气养血，就是此法。临床观察，癌症放化疗后的患者，不仅有气血亏虚的表现，大多还有胃肠道不适，比如厌食，腹胀，恶心等，故健脾和胃，让患者能吃点饭，消化好一点，也至关重要。脾胃为后天之本，气血生化之源，健脾和胃也是间接的益气养血。本方中的理中汤四君子汤加山楂鸡内金，就是此意。这里需要说明的是，在选用健脾和胃的方剂及药物时，药性应适当偏温，并且性味平和最好，为啥要选性偏温的方药，因为在人体正气极其不足的情况下，温性本身也是一种能量，它既可以扶助人体阳气，另一方面，温性药物也有通的功效，它可以使补益药补而不滞。本方中当归补血汤益气养血治其标，四君理中山药山楂鸡内金温中健脾、健胃消食治其本，因方证病机对应，故取佳效。
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