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肝内胆管结石 肝内胆管结石，又称为肝胆管结石，是指左右肝管汇合处以上的肝内结石，属于我国医学的“胁痛”、“黄疸”范畴。临床以右胁疼痛和全身黄疸为主要表现。由于肝内胆管结石分布广泛，手术难以彻底清除，故研究一种能迅速溶石、排石的中医疗法，将具有深远的意义。 肝胆结石，是由胆盐（胆红素、胆固醇等）浓度增高，沉积于核心周围所形成的，具有“水浊与淤血合结”的性质，故用削坚汤治疗有效。 肝胆结石包括肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石等部位结石。现只举肝内胆管结石，其他部位的结石，亦可参照本法、本方治疗，不再赘述。 我国医学认为，胆附于肝，与肝相表里，胆囊有贮藏胆汁，帮助消化的功能。故《难经》说：“胆在肝之左叶间，盛精汁三合。”精汁即胆汁。胆汁禀肝之余气而成，以透明、清澈、通降为顺。若因情志抑郁，寒温不适，饮食不节或虫积等因素影响，胆汁分泌、通降失调，郁而生热，湿热肉蕴，煎熬胆汁，浓度增加，成为胆浊，胆浊与核心互结，形成结石。 胆石既成，胆汁淤阻，排泄不畅，胆气不通则痛，弯腰打滚，痛在右胁，放射右肩或剑突下；湿热内蕴则发热，口苦咽干；湿热交蒸，胆汁外溢，浸淫肌肤，出现黄疸；湿热不散，久釀成脓，发生化脓性胆管炎、肝脓肿，甚至发生休g、等严重症候。 治疗原则：以利水散淤，化浊溶石；疏肝利胆排石；行气活血止痛为治。 处方：大消25g、小消15g、夏枯草14g、玄参25g、柴胡9g、木香7g、枳壳10g、金钱草20g、茵陈20g、赤芍15g、延胡索10g、香附10g、甘草9g。水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服。 禁忌：忌酒、腥辣味刺激品。 方解：大消化浊溶石；小消散淤化石；夏枯草、玄参清热软坚散结，共为君；柴胡、木香、枳壳、金钱草、茵陈疏肝利胆排石，为臣；香附、赤芍、延胡索行气活血止痛，为佐，甘草缓急止痛，和诸药，为使。全方共奏溶石、排石、迁痛之功。 加减法： ①感染发热者，加金银花15g、蒲公英20g。 ②呕吐者，加藿香9g、法半夏10g、竹茹8g。 ③小便黄赤者，加车前子10g、木通8g、茅根20g。 ④食欲不振者，加神曲10g、山楂10g、鸡内金9g。 临床治疗观察：有一定的排石、溶石效果。服药后，若肝部疼痛，有两种可能，一种是排石的征兆，另一种可能是结石下行，嵌顿。必要时，需到医院检查，弄清情况。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
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