说起发热,大家难免会感到紧张,若是遇上持续难退的顽固性高热,那对于人体的消耗则是巨大的,随着时间的推移,人的情绪、体力、信心都会被反复波动的体温而逐渐折磨殆尽。曾祥珲教授擅用经典经方治疗高热,下面就请和小编一起来感受经典古方的奇效。 何某,女,46岁。2020年3月2日入院。 主诉:发热1周。 诊查:神清,精神疲倦,发热,T40℃,无恶寒,头痛,以前额痛为主,无汗,四肢乏力酸痛,无力行走,口干口苦口渴,饮水多,口腔及咽喉溃疡,气促,无咳嗽咳痰,纳眠差,大便难解、日1次,小便赤热、量少。舌红,少苔,脉濡滑数。下眼睑淡红,腹满,下肢甲错,四肢温。 既往史:无特殊。 月经史:既往规律,LMP2020-02-04至今仍淋漓不尽。 中医诊断:发热(少阳阳明太阴合病)。 西医诊断:①肺炎;②肝功能异常;③脂肪肝。 淡豆豉48g,生石膏48g,赤芍24g,柴胡24g,知母24g,栀子24g,黄芩18g,升麻18g,苦杏仁18g(打碎),大青叶18g 用法:每日2剂,加水1000mL,煮取300mL,分3次服。 3月5日:患者入院后日进2剂《千金》百痛壮热方,次日患者四肢乏力酸痛、无力行走明显好转,可下床活动,热势有所下降,3天经服6剂上方后,患者精神好转,热势回落。现发热,T38℃,少许头痛,四肢乏力酸痛基本缓解,无口苦,口渴饮水多、量约3000mL,胃纳较前改善,眠可,小便黄,量少,解水样便。舌暗红,少苔,有裂纹,脉滑。口唇干裂,口腔及咽部溃疡,四肢温,下肢肌肤甲错,手稍凉。 治以退虚热、益气津为法,予竹叶石膏汤内服。 淡竹叶12g,石膏100g,人参12g,麦冬48g,生半夏24g,炙甘草12g,山药30g 3月6日:经进1剂竹叶石膏汤后,精神可,口渴明显好转,已无发热。偶有少许头痛,咽痒,少许咳嗽,少痰,盗汗,四肢偏凉,纳一般,眠可,大便稀,小便较前增多顺畅。舌暗红,苔薄黄,脉细滑。口唇干裂好转,口腔及咽部溃疡好转,下眼睑淡红,下肢肌肤甲错,手凉。 辨证分析:患者口渴缓解,手由温热转凉,小便较前顺畅,阳明里热、水热之势渐解。现患者咽痒、头痛、手凉,考虑里邪出表,以发散解表、清热养津为则。 中药辨证予《千金》桂枝知母加麻黄汤。 桂枝6g,知母18g,黄芩12g,赤芍12g,甘草6g,麻黄6g 3月8日:患者服上方2剂后,已无咳嗽咳痰,无咽痒,无头痛,无盗汗,四肢稍凉,无口干口苦,纳眠可,二便尚调。舌暗红,苔薄黄,脉细滑。查体:口腔及咽部溃疡基本缓解。3月7日复查血常规示WBC 8.37×109/L,NEUT%55.7%,LYM%28.8%,Hb 110g/L;hsCRP 14.9mg/L;钙素原0.11ng/mL。胸部CT(对比2020年2月27日胸部CT片)示左肺上叶下舌段、右肺中叶、双肺下叶散在炎症,炎症病灶较前增多,建议复查。 辨证分析:患者已无发热,但四肢凉,考虑热病后期,气津不足。 予《千金》桂枝竹皮黄芩汤带药出院。 桂枝6g,竹茹24g,黄芩12g,白芍12g,甘草6g,当归6g,川芎6g 用法:加水800mL,煮取300mL,分3次服。 处方分析:桂枝辛温,走表透邪;竹茹甘寒清热,生津补虚;黄芩、白芍、甘草以黄芩汤之意清热养阴;小剂量当归、川芎养益津血。 出院后2周,患者送来锦旗和表扬信,当时随访患者,均无不适。 |
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