UC头条：经方五苓散，健脾利尿祛湿泄浊降尿酸，停药不反弹，临床证实有效

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笑口常开研习社原创美文第1143期

经方五苓散，温阳利湿泄浊，降尿酸，临床验证治痛风效果好

今天科普为你解读一则临床用温阳利水泄浊的经方五苓散，有效治疗痛风降尿酸的案例和其精妙之处。

医生选取了84名痛风患者，分成对照组和中药组各42名，其中痛风的49名，合并有糖尿病的31名，高血压的21名，超过一半的人超重或肥胖。

所有患者均采用低嘌呤低脂饮食，不喝酒，适当运动。并服用非布司他降尿酸。小剂量开始使用吗，半个月后如果尿酸不达标，则增大剂量到80mg。连续治疗3个月。

中药组在上述方法之上加服五苓散，基础方（应平台规则不表详方）组成：

猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、白术、桂枝、车前子、丹参、大黄。

加减使用方法：

热邪盛者，加知母、黄柏。

关节疼痛严重的，加羌活、独活。

血瘀严重的，加当归。

每天一剂，四周一疗程，连续治疗三个疗程。

疗效标准：

显效：尿酸降到360以下，或尿酸降低超过35%，停药后不反弹。

有效：血尿酸降到360~420之间，或尿酸下降幅度在20~35%之间，停药不反弹。

无效：治疗后尿酸降低不超过20%，或高于420，停药后反弹。

结果怎么样呢？

单采用非布司他的患者，血尿酸从治疗前的523下降到361，仅有30名患者尿酸达标。

而加服五苓散的患者，血尿酸从治疗前的519下降到357，有36名患者尿酸达标。

说明加服五苓散后，尿酸降低程度更低和达标患者更多。

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经方五苓散，打通三焦降尿酸，健脾祛湿泄浊，停药不反弹，远离痛风

针对尿酸高、脾虚湿困的病机，上面案例用经方五苓散治疗，也很不错。

五苓散主要针对痰湿、湿浊体内蓄积的病机，从中下焦来祛除湿浊之患，表里同治。

我们分析五苓散的组方，可以将基础方为三组：

第一组，自然就是经典的茯苓白术组合。茯苓配白术，可作用于中焦脾胃虚弱的水湿内停，利用二药的健脾和淡渗水湿的组合，来清除中焦的湿浊。

第二组，为泽泻和猪苓，二药都归肾和膀胱经，专注清除下焦湿浊，清泄下焦肾、膀胱经的尿酸。

而且，茯苓加白术，让中焦建运河恢复，也增强了泽泻猪苓这一组的利水能力。

第三组，就是桂枝了，桂枝温通阳气，用辛温之药性来温化水湿，清除残余的湿邪，和茯苓白术这一组上下呼应。桂枝的第二个作用，就是促进膀胱气化，温化湿浊从小便出。

上面三组药物让五苓散吉安运中焦，让湿浊从膀胱而出，用温通桂枝通里达表，贯穿上下，所以取得不错的效果。

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关于五苓散的效果，清代医家罗美说：“五苓散方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专注疏通，带都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。”

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2012年第7期《中医中药杂志》欧晓波等文章《张仲景茯苓白术配伍治疗水气病的机理研究》。#大有学问##如何做健康老年人##哆咖医生超能团#。