其他方案转换为德谷门冬双胰岛素，剂量怎么确定？举例说明！

随着社会经济迅速发展和生活方式改变，我国糖尿病患病率已迅速攀升至 11.2%，患病人数居全球首位，其中 90% 以上为 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者。

目前，糖尿病治疗的达标率低，糖化血红蛋白（HbA1c）< 7% 的患者比例不足 50%，其中主要的原因有患者依从性较差，联合治疗过晚。多种药物联合治疗患者依从性差，为提高患者的依从性，复合制剂应运而生。

目前市面上主要有德谷门冬双胰岛素、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液、甘精胰岛素利司那肽注射液这类皮下注射（创新）剂型和以二甲双胍为基础的五大类口服复方制剂。

双制剂注射类降糖药物

胰岛素为临床糖尿病治疗的重要手段。）T2DM 患者随着病情进展，胰岛 β 细胞功能逐渐减退，有些需要胰岛素治疗以达到有效的血糖控制。双胰岛素制剂可减少患者注射次数，减少注射痛苦，增加患者依从性，备受医患瞩目。

那该如何确定剂量呢？下面为你盘点清楚：

1

德谷门冬双胰岛素（IDegAsp）

每支由 70% 德谷胰岛素和 30% 门冬胰岛素组成。

（1）注射时间

（2）生活方式及 OAD 治疗血糖控制不佳时，可起始德谷门冬双胰岛素治疗

（3）从其他治疗方案转换为 IDegAsp 治疗

>> 基础胰岛素方案转为 IDegAsp

>> 预混胰岛素方案转为 IDegAsp

>> 院内短期强化方案转为 IDegAsp

① 基础餐时方案

② 胰岛素泵方案

2

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（IDegLira）

每支含 300 单位德谷胰岛素和 10.8 mg 利拉鲁肽。

（1）注射时间

（2）用法用量

从 GLP-1RA 或基础胰岛素治疗转换：

注：从基础胰岛素和 GLP-1RA 自由联合治疗方案转换，治疗时，根据患者的血糖状况和既往基础胰岛素的使用剂量，调整 IDegLira 的剂量单位或进行等剂量单位转换，建议起始剂量不超过 16 剂量单位（16 U 德谷胰岛素和 0.6 mg 利拉鲁肽）。

从多次胰岛素注射治疗或者短期胰岛素强化治疗之后，建议起始剂量不超过 16 剂量单位（16 U 德谷胰岛素和 0.6 mg 利拉鲁肽）。

3

甘精胰岛素利司那肽注射液（I）、（II）（iGlarLixi）

每支甘精胰岛素与 GLP-1RA 的配比分别为 1 IU : 1 ug 与 2 IU : 1 ug。

双制剂口服类降糖药物

二甲双胍是国内外指南推荐没有禁忌的 2 型糖尿病患者需常规使用的基石用药，针对 2 型糖尿病患者的不同病理生理机制，我国已上市 5 大类以二甲双胍为基础的固定复方制剂（FDC），下面为你盘点清楚：

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划 | 戴冬君

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配图 | 作者制作

审核 | 贾睿博 副主任医师

参考文献：

[1] 朱大龙, 赵维纲, 匡洪宇, 等. 德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见 [J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(7):695-701.

[2] 《以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗 2 型糖尿病专家共识》编写组. 以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗 2 型糖尿病专家共识 [J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(12) : 1380-1386.

[3] 药品说明书.