咽炎中医称这为“梅核气”,形容嗓子里像卡了一个梅核一样。 今天我们就来介绍一个张仲景的原方——半夏厚朴汤,出自《金匮要略》。 原书记载:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。” 肝喜条达而恶抑郁,脾胃主运化转输水谷津液,肺主通调水道。 情志不畅,肝气郁结,影响脾胃的运化和肺气的宣发肃降,津液运行障碍,聚而成痰,痰气阻于咽喉形成“炙脔”。 半夏厚朴汤主要功效是:行气散结、化痰降逆。适用于七情内结,痰涎凝聚之人。 凡属情志不畅,胸膈憋闷、胀满,咽中有物阻,咳吐不出,吞咽不下的人都可以服用。 现代常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食管痉挛、反流性食管炎等属于痰气互结者。 半夏厚朴汤组成:半夏、厚朴、紫苏叶、茯苓、生姜。 原方为:半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两。上五味,以水七升,煮取四升。分温四服,日三夜一服。(《金匮要略》) 此方剂为茯苓汤合小半夏汤,另加具有行气消胀功效的厚朴、苏叶。 半夏、厚朴痰气并治,半夏辛温入肺胃,化痰散结,和胃降逆。厚朴燥湿化痰,下气除满。 一个行气,一个化痰,气顺则痰消,相辅相成。 紫苏叶疏肝理气,和厚朴同为行气宽胸,宣通郁结。 茯苓健脾渗湿。脾为生痰之源,肺为储痰之气。茯苓健脾补益脾气,同时还可渗湿,使湿去则痰无所生。 生姜和胃降逆,且能制半夏之毒。 半夏厚朴汤全方共奏行气降逆,燥湿化痰之效。 黄煌教授运用本方时有三个指征: 1、咽喉不利,包括咽喉部异物感、咽痛、失音等; 2、恶心呕吐;胸满腹胀; 3、眩悸;眩即眩晕;如坐舟中;悸指跳动;如心下悸、脐下悸、肌肉跳动等。 临床诊治中发现,用本方治梅核气病,有的有效,有的也无效。 而半夏厚朴汤所治有效之证,病因多是寒饮湿痰结所致。 具体症状多有胸脘痞闷,腹部胀满,呕吐恶心,二便不爽,舌白,脉弦等。 而用之无效的梅核气病,许多医家认为另有证因,如咽中如有炙肉,吞之不下,咯之不出外,别无呕吐痰多痞满等证。 其证或咯出少数结痰,咽部发红,情绪急躁,舌质红,脉弦数等,病因多为痰火郁结而成。 则应采用清火化痰,宣郁解结之法。 清化解郁汤,药用黄芩、玄参、浙贝母、海蛤粉、炒牛蒡子、白僵蚕、昆布、牡蛎、夏枯草、制香附、青果。以治此症,确有良好的效果。 半夏厚朴汤的禁忌:药多辛温苦燥之品,仅适宜于痰气互结而无热者。 若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火,阴伤津少者,虽具梅核气之特征,亦不宜使用本方。 |
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