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张仲景的名方,适合慢性咽炎,情绪郁结,咳吐吞咽不舒的人

 龙在天中 2023-05-28 发布于河南

咽炎中医称这为“梅核气”,形容嗓子里像卡了一个梅核一样。


今天我们就来介绍一个张仲景的原方——半夏厚朴汤,出自《金匮要略》。


原书记载:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”


肝喜条达而恶抑郁,脾胃主运化转输水谷津液,肺主通调水道。


情志不畅,肝气郁结,影响脾胃的运化和肺气的宣发肃降,津液运行障碍,聚而成痰,痰气阻于咽喉形成“炙脔”。


半夏厚朴汤主要功效是:行气散结、化痰降逆。适用于七情内结,痰涎凝聚之人。


凡属情志不畅,胸膈憋闷、胀满,咽中有物阻,咳吐不出,吞咽不下的人都可以服用。


现代常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食管痉挛、反流性食管炎等属于痰气互结者。


半夏厚朴汤组成:半夏、厚朴、紫苏叶、茯苓、生姜。


原方为:半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两。上五味,以水七升,煮取四升。分温四服,日三夜一服。(《金匮要略》)


此方剂为茯苓汤合小半夏汤,另加具有行气消胀功效的厚朴、苏叶。


半夏、厚朴痰气并治,半夏辛温入肺胃,化痰散结,和胃降逆。厚朴燥湿化痰,下气除满。


一个行气,一个化痰,气顺则痰消,相辅相成。


紫苏叶疏肝理气,和厚朴同为行气宽胸,宣通郁结。


茯苓健脾渗湿。脾为生痰之源,肺为储痰之气。茯苓健脾补益脾气,同时还可渗湿,使湿去则痰无所生。


生姜和胃降逆,且能制半夏之毒。


半夏厚朴汤全方共奏行气降逆,燥湿化痰之效。


黄煌教授运用本方时有三个指征:


1、咽喉不利,包括咽喉部异物感、咽痛、失音等;


2、恶心呕吐;胸满腹胀;


3、眩悸;眩即眩晕;如坐舟中;悸指跳动;如心下悸、脐下悸、肌肉跳动等。


临床诊治中发现,用本方治梅核气病,有的有效,有的也无效。


而半夏厚朴汤所治有效之证,病因多是寒饮湿痰结所致。


具体症状多有胸脘痞闷,腹部胀满,呕吐恶心,二便不爽,舌白,脉弦等。


而用之无效的梅核气病,许多医家认为另有证因,如咽中如有炙肉,吞之不下,咯之不出外,别无呕吐痰多痞满等证。


其证或咯出少数结痰,咽部发红,情绪急躁,舌质红,脉弦数等,病因多为痰火郁结而成。


则应采用清火化痰,宣郁解结之法。


清化解郁汤,药用黄芩、玄参、浙贝母、海蛤粉、炒牛蒡子、白僵蚕、昆布、牡蛎、夏枯草、制香附、青果。以治此症,确有良好的效果。


半夏厚朴汤的禁忌:药多辛温苦燥之品,仅适宜于痰气互结而无热者。


若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火,阴伤津少者,虽具梅核气之特征,亦不宜使用本方。

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