原来，焦虑症发病源于一种或多种脑内物质的缺损……

有一位粉丝，他今年四十九岁。他在二十岁读大学时患上了广泛性焦虑症，而且还有过几次惊恐发作，他被焦虑症折磨得非常痛苦。

二十多年来，他一直接受各种各样的治疗和咨询，但是效果都不是很理想，他还常常伴有严重的失眠，失眠也把他折腾得够呛，他一直没有中断咨询和治疗，但就是一直没有完全好。

最近，他看到美国两位专家写了一部书《对抗焦虑性的思考》，只要你照书中所说的思考方式，你自己就可以对抗焦虑，你就不会再焦虑了。

他把这本书看了五遍，也做了很多笔记。他认认真真地根据书上的建议去做。可是他发现，常常把原先错误的认知强扭过来了，但是错误的认知又回去了，再强扭过来，它再回去。

他发现，他按照这个书上的介绍去做，不仅没有减缓他的焦虑症，反而加重了他的焦虑。为什么？因为他在做，但没效。他把它扭过来，它又回去，再扭过来，再回去。这样一折腾，让他更焦虑了。

他说：“我这个焦虑症，是不是不治之症，怎么这么难搞，我的认知怎么这么难改变？”我来直接和间接地回答这个问题。

首先，你不要太相信那本书的观点，无论是谁写的书，你都要拿另外一个专家的观点来佐证，来对照，来分析。为什么？

因为美国人写书基本上都是为了钱，中国也有很多写书的人，动机也是为了钱，但是大部分中国人基本上写书是为了名。因为中国人写书，如果不是那种特别畅销的书，一般是不值钱的，写一本书，半年到一年，拿两三万块钱的稿费或者版税，实在太低了，根本划不来。

很多时候，花半年到一年时间写的书，拿的版税，还不如讲两个小时的课赚的钱多。

但是美国不一样，美国写书是非常赚钱的，一部比较受欢迎的书都可以拿几十万美金，上百万美金。

美国前总统尼克松写的一本书叫《1999不战而胜》，这本书让他拿到大概七千多万美金的稿费，他拿稿酬买了一架飞机。

一本书的稿费可以买一架飞机，这个在中国是绝对不可能发生的，因为美国特别重视知识产权，所以很多美国的专家是为了赚钱去写书的。他选一个小角度，然后根据自己的经验，大量的举证，把它写得很活，你读上去好像有道理，实际上它只是一种道理，并不是全部的道理。

焦虑与认知有没有关系？当然有关系，你说没有关系是不客观的，但它这个不是一个决定性的关系。如果说你的焦虑是由你的认知引发的，那请问你为什么有这样的认知，别人为什么没有这样的认知的，你这个错误的认知又从哪儿来的？有人说是习惯，但是有些小孩子从小就焦虑，从小就恐惧，所以这个看法不是特别全面。

焦虑确实与认知有关，但这个关系非常复杂，它不是一个简简单单的决定性关系。

那我们再看这本书《边缘效应》（中译本《大脑边缘风暴》），这个作者是一个著名的脑生物学家。他说：人的脑神经系统又叫中枢神经系统（中枢就是决策机构，最高级的，其他都不是中），中枢神经系统的功能运作，尤其是它的生物效应决定着人的精神、人的行为，也决定着人的健康。

他提出“大脑决定论”：大脑是核心，其他都是边缘。这个观点有道理，但也不完全，因为他也是没有摆脱线形思维。认识事物，必须使用非线形思维。

但是这本书写得非常好，在神经科学领域，那是一部非常好的书，就在这本书里，作者用了这么一句话：“现在我们已经搞清楚了，焦虑实际上是由伽马氨基丁酸的缺损引起的”。怎么理解这句话呢？

我给大家解释一下，我们的中枢神经系统有很多参与神经传导的物质，科学家把这种物质叫神经递质，其中有一种神经递质叫伽马氨基丁酸。

伽马氨基丁酸从名字上来看好像是一种氨基酸，实际上它不是氨基酸，它的结构比氨基酸要复杂得多了。它只是叫伽马氨基丁酸，英文名叫GABA，它是我们大脑中唯一的一种镇静性的神经递质。它在大脑中所起到的作用主要是镇静，防止大脑出现乱七八糟的活动和过度活动。

什么叫过度活动？从神经科学的角度来讲，焦虑就是过度活动。先是脑过度活动，神经元过度活动，才形成了多余的想法。

比如说有焦虑症的人，他要坐飞机，他就失眠了：几个月前哪里发生了一次空难，我这次坐飞机可能就是我生命的最后一站，我可能就完了；我可能从高空坠落，最后粉身碎骨；飞机爆炸，我死了，我死了，我老婆怎么办？我儿子怎么办？我爸怎么办……一系列的消极思维。在正常人看来呢，这些都是多余的，但是他就会这样想。

这个实际上是脑细胞过度活动的结果，脑细胞在特定的功能区域过度活动的结果，而伽马氨基丁酸的作用就是减少这种多余的活动，使大脑处在一种稳定的状态，不管是外在的信息和内在的想法，都不会让大脑失去平衡，失去稳定性。

这个作者说：“其实焦虑是由伽马氨基丁酸引起的”，这个观点也不完全对，因为有些焦虑是由血清素引起的。这个话应该这样讲：“焦虑与中枢伽马氨基丁酸的功能异常，尤其是功能缺损有着直接的极大的关系。”这个用词就准确了，就无懈可击了。

焦虑症第一个与认知有关；第二个与伽马氨基丁酸的功能缺损有关；第三与血清素有关。

为什么有些焦虑症（GAD）是按照抑郁症的思路去治疗的？因为他们拥有同样的病源。

科学家了不起，他们已经锁定了诱发广泛性焦虑的5-羟色胺的特定受体，就是1A受体，这在专业的教科书里讲得清清楚楚。如果一个心理学家能把这个问题说清楚，说明他有一定功底的，说明他的专业训练是过关的，如果把这些东西都说不清楚，他就是一个外行，他知道的都是皮毛。

那么，为什么5-羟色胺功能异常会引起广泛性焦虑？惊恐发作、特定性恐惧症和广泛性焦虑症，包括社交恐惧症都与5-羟色胺1A受体的功能过度有关。

5-羟色胺1A受体起到的作用就是平衡左右脑的功能，使人们能够多角度看问题，能够把左右大脑功能整合起来。他看问题就不那么片面，不那么极端，不那么狭隘，至少有这个关系在里边的。

当然，引发焦虑的机制可能非常复杂，还有待于科学家进一步探讨。目前来看，这三大因素是焦虑发作的最重要的、最核心的要素。

所以我们看问题，一定要全面地看，不能只相信一个专家的观点，要相信多个专家的观点，尤其是要相信教科书里的观点，那是由真正的权威专家编著，也是被编写委员会所审定了的，被有关权威机构审定了的才可以作为本科生和研究生的教材，那是比较好的。

这位先生的焦虑，我觉得可能跟5-羟色胺关系更大一点，因为他非常消瘦，而且喜欢钻牛角尖，极度敏感。希望他能够找到一条有效的自我治疗的一条途径，或者得到更有效的帮助。