不比不知道，医保报销区别大！

文丨癌度医学部

安罗替尼进入医保前，援助项目是患者自费购买4个周期药物可申请4周期赠药，后续再自费4个周期可申请赠药至疾病进展。

安罗替尼进入医保前价格为6200元（12mg，7粒装），按照患者使用9个月（36周）进行计算，患者需自费99200元。虽然赠药政策减轻了患者用药压力，但这个价格对于大多数患者而言仍然负担很重。

进入医保后的安罗替尼价格为487元/粒（12mg），9个月（36周）价格为81816元，因为降价目录，相比医保前整体费用降低了一万多元，当然这是没有经过各地医保报销的价格。经过各地区医保报销后，患者的各个负担有了更大幅度的下降。

首先我们看一下天津的医保政策。

表2天津市安罗替尼医保报销政策举例

由此，根据使用安罗替尼9个月进行计算，不同医保患者自付金额如下：

备注：此表格是虚拟的估算，表明患者住院费用的报销途径和享受的政策，并不是测算单个药品的费用报销实际金额。

可以看出，天津市医保患者使用9个月安罗替尼大约需花费1.7-3.9万，患者个人负担来说，有了很大程度的下降。

同时，安罗替尼纳入了天津市“门特”医保报销范围，“门特”是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称。“门特”患者在选择的定点医院里使用“门特”药品可以获得报销是在药品在门特医保支付范围内的报销比例与住院相同，这大大方便了那部分治疗方案固定可以在门诊取药的患者。也有一些城市医保政策更加给力，让很多使用安罗替尼的患者享受到更大的好处，比如广州市：

表3广州市安罗替尼医保报销政策举例

广州也有对应二次医保报销的政策，对于职工医保用户，二次报销起付线为2000元，报销比例为70%，对于居民医保用户，二次报销起付线为18000元，报销比例为60%，照此计算，不同医保患者自付金额大致为：

备注：此表格是虚拟的估算，表明患者住院费用的报销途径和享受的政策，并不是测算单个药品的费用报销实际金额。

从上面两个表中我们可以看出，广州市NSCLC患者使用安罗替尼9个月，患者最低个人负担仅仅需要自付五千余元，

不同地区医保以及慈善赠药费用柱状图对比

目前，我们国家医疗资源相对不均衡，很多癌症患者为了接受更好的治疗会选择到临近中心城市的大医院确诊和治疗，虽然这部分患者经过医保所在地审批后可以享受异地就医实时结算政策，但若就医医院无所需药物，这部分患者到医保药店购药就无法回到当地享受医保报销政策。此外，从经济可负担、医生认知及处方的可及性上，为了保证患者用药，在中心城市，建议大医院尽量配备足够的药品储备，而在非中心城市建议开通药店通道，让制药企业通过商业渠道把药品覆盖到非中心城市，保证患者使用到可报销的肿瘤靶向药。

我们呼吁以下几点：

1、基金运行平稳的地方调整医保使患者自付降低到50%以下。（现在全国至少还有19个城市（居民）患者的自付比例超过50%）

2、在中心城市督促医院进药；

3、非中心城市开通药店通道，保证供应；