作者/姜际升
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I导读：阅读了几天的温病主题的文章，小编也给大家出了几道思考题，也挺烧脑的。今天的文章轻松一些。主角牛蒡子，也是温病用方中的一味出镜率挺高的药。本文对牛蒡子的应用，专注于在头痛方面，特别是单用牛蒡子一味水煎服的疗效，值得重视。
作者/姜际升 头痛一证，原因比较复杂，而治疗头痛症的中药和方剂也很多。现仅就牛蒡子在临床治疗头痛来谈谈个人的体会。 牛蒡子为菊科植物牛蒡的种子。性味辛、苦，微寒，有疏散风热、解毒透疹等作用。多用于风热感冒，咳嗽，咽喉肿痛，头痛，麻疹疹出不透等证。 据近代药理研究：牛蒡子内服有解毒、消炎、排脓等功效。 考历代医生治疗风热所致头部疾患的方剂中，多采用牛蒡子。 如牛蒡子配旋复花，治痰厥头痛。牛蒡子配石膏，治头痛连睛。普济消毒饮(牛蒡子、黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板兰根、马勃、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、枯梗)，治大头瘟恶寒发热，头面红肿，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴。 仅从以上几个方剂来看，牛蒡子在治疗头部因热引起的疼痛，有的方剂中虽然没有重点突出牛蒡子的作用，但可以说明牛蒡子的清热止痛作用已被重视。 笔者和一些同志在临床，经常用牛蒡子为主治疗头痛，收到满意效果。经过临床治疗观察，初步掌握了应用牛蒡子治疗头痛的一般规律。 头痛不论新久，只要具有下列特点之一的，便是牛蒡子的适应范围。 一、头痛兼有发胀感觉； 二、头痛牵引眼珠作痛； 三、头痛发作时，精神困顿嗜睡； 四、偏头痛兼有胀感。 凡具有上述特点的头痛又兼有便秘的，尤为适宜。 在临床应用牛蒡子治疗头痛，多单独使用，或根据病情配伍一、二味药物。 牛蒡子的用量极为重要，一般须用五至七钱始效。用量小时，效果多不明显。用时需将牛蒡子炒，捣碎，水煎服。 牛蒡子有滑肠通便作用，故对头痛脾寒便溏患者忌用。
张某，女，成人。 主诉：头胀痛多年，疼时嗜睡，且牵引双眼作痛，记忆力减退，影响工作，经用中药和西药、止疼片剂和针剂治疗均不见效。就诊时，神志正常，脉沉弦。 根据病情分析系肝经郁热所致，治宜宣疏肝经郁热。 用牛蒡子七钱，水煎服。服两剂后，头痛明显减轻，眼亦不痛。服第三剂时因睡眠不好，头部又感觉疼痛。继续服药治疗。随访效果良好，基本治愈。
孙某，男，三十六岁。 主诉：两年前脑震荡后，头胀痛，肩臂麻木，两眼视物不清，耳鸣，耳聋，恶心，有时呕吐，西医诊断为脑震荡后遗症。就诊时，神色正常，营养中等，西医检查神经系统无异常，脉沉滑而稍数。 根据病情分析为肝热挟痰浊上扰所致。治宜清肝化痰。 用牛蒡子八钱，水煎服。复诊自述，全部症状消失，两眼视物尤为清楚。但出现腹泻稀便日三至四次。 又用牛蒡子四钱、菊花三钱、蔓荆子二钱，水煎服，以巩固疗效。 “牛蒡子，理痰嗽” ——《本药备要》 “牛蒡子主风热痰壅” ——《本草述钩元》 本例患者病系肝炎挟痰浊上扰，治宜清肝化痰。方中只用牛蒡子一味而达到治疗目的。因据上文古籍所言，所以独用牛蒡子一味收清肝化痰之效。
刘某，男，五十岁。 主诉：因误入缺氧菜窑，经抢救脱险后，右侧头角部疼痛不止，夜间尤甚，在疼痛剧烈时，须家人用手拍击痛处，或用手指揪拧痛处皮肤到肿的程度，才感觉疼痛稍为轻松，病数月之久，经多次治疗无效。 其头痛特点是：右侧头角疼痛发胀，牵引眼睛作痛，脉弦而数。 根据病情分析，主系肝胆两经风热上扰，经络瘀阻所致。治以疏风清热通络法。 药用牛蒡子七钱、桃仁一钱、红花一钱，水煎服。连服三剂后，头痛基本消失，惟感四肢无力，诊其脉象已较缓和，因患者自觉四肢无力，仍就原方加党参三钱，以益气扶正。又服三剂，头痛完全消失，一切恢复正常。 近来我省丹东市第二医院用牛蒡子一味治愈数例脑疝，从中总结出牛蒡子对降颅内压有显著作用。我院工农兵学员用牛蒡子配合温胆汤治愈一例头风，西医诊断为蜘蛛膜上腔出血（见本刊一九七三年三期）。我院法库县孤家子医院眼科，治疗青光眼的方剂中亦重用牛蒡子，收到良好效果。 |
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