 昨天出门诊，有个宝妈带着一个6个月的宝宝来就诊，说耳后有个包包，已经有10余天了，我给孩子摸了一下这个肿物，发现这个肿物大约5mm，质软，可活动，外观无红肿，无破溃，我告诉孩子妈妈这是淋巴结，如果孩子无特殊不适，一般不用去理它，观察就行了。 几天前还有个5岁的男孩子，因为“发现颈部肿物7天，发热5天”来就诊，这孩子7天前发现右侧颈部肿物，未行特殊处理，5天前出现发热，体温最高达39.8℃，到当地医院就诊，予“头孢、奥司他韦”等治疗，效果欠佳，遂来我院就诊，为求进一步诊治收治我科。 入院时体格检查提示球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，右侧颈部淋巴结肿大，大小约1*1.5cm，质软，可活动，轻压痛，全身可见散在风团样皮疹，四肢末端肿胀，考虑诊断川崎病，入院后予大剂量免疫球蛋白及阿司匹林治疗，孩子的体温第三天就降到了正常，第五天复查各方面指标正常后也顺利出院，1周后复查，孩子颈部淋巴结也恢复到正常水平。 淋巴是人体的一个系统，遍布全身，该系统由淋巴组织、淋巴管道、淋巴器官组成，我们平时接触较多的淋巴结、脾、胸腺和扁桃体就属于淋巴器官，淋巴结对疾病敏感，当细菌、病毒、肿瘤细胞通过淋巴管进入淋巴结后，该淋巴结会对其进行阻截和清除，防止病变扩散，还会刺激人体的免疫系统引起免疫反应，引起淋巴结反应性增生，所以淋巴结会发生细胞增殖变得肿大。 孩子刚出生时一般摸不到淋巴结，随着对世界探索的增多，接触各种抗原后，孩子的免疫系统也会不断成熟，很多孩子都可以摸到浅表淋巴结，特别是枕后、耳后、颈部，这些部位比较容易暴露在抗原的环境下，也可能和脓疱疹、上呼吸道感染、湿疹等疾病有关，随着年龄的增长，特别是到了青春期后，淋巴结会逐渐缩小，渐渐难以摸到。 正常的淋巴结大小如黄豆或花生米，质软，可活动，无疼痛感，一般观察即可，不需要特殊处理。但要警惕一些异常淋巴结的改变，如果颈部和腋下淋巴结超过1cm或腹股沟淋巴结超过1.5cm，则是淋巴结肿大，当孩子的淋巴结持续肿大不消退，或者在短期内有增多增大表现，甚至几个淋巴结融合成团，变得不能滑动，或者质硬，则需要到医院进一步明确淋巴结肿大的原因。 儿童淋巴结肿大的原因主要还是由细菌、病毒、结核和其它病原微生物引起反应性增生肿大，也可能是血液病、自身免疫性疾病和肿瘤等引起，治疗方面主要是对原发疾病的处理。 如果是仅发现淋巴结肿大或需要对淋巴结肿大需进一步明确原因时，则可通过超声或CT等影像学进一步检查，必要时可进行淋巴结穿刺活检或者淋巴结摘除活检。 
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