【原】被细菌污染的眼药水导致多人失明、死亡...细数眼药水安全隐患

根据美国CDC和FDA的报道，截至5月15日，因一款眼药水引发的细菌感染爆发事件已累及81名患者，其中14人因角膜感染导致视力下降、4人做了眼球摘除手术、另有4人因全身性感染不幸死亡。

涉事眼药水是一款商品名为EzriCare的人工泪液，由Global Pharma（印度）制造商生产，可能由于生产不规范等问题导致眼药水被高度耐药型铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）污染，被污染的眼药水进入市场，滴进患者眼睛，才有了后续的感染爆发。

滴个眼药水导致失明、眼球摘除甚至死亡，想想还是蛮吓人的。但总的来说，眼药水生产不符合规范属于小概率的生产事故，而且考虑到这款产品并未在国内销售，所以对于大家来说，了解一下就好，无需过度担心。

不过提到眼药水使用的安全性，生产是否合规是一方面，另一方面，日常生活中错误的使用方式造成的安全隐患，也在频繁地威胁到我们的眼部健康。

眼药水安全隐患一

滥用抗生素滴眼液

眼睛红肿、发炎、有分泌物，很多人第一反应是感染了，去药店咨询一下，听店员的推荐买个消炎眼药水再回家慢慢滴。不去医院看医生反而去药店自行购买眼药水，是抗生素眼药水滥用、误用的一大常见情景。

标注为【抗菌、抑菌、消炎】的眼药水，通常是指抗生素眼药水，常见的如左氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等。

事实上，不是所有的眼部炎症都需要用到抗生素。拿比较常见的结膜炎（俗称红眼病）来说，除了细菌感染之外，还有可能是病毒感染或者过敏导致，抗生素眼药水对后两者起不到任何治疗作用，还有可能增加用药风险。

举个例子，病毒性结膜炎属于自限性疾病，症状持续2周左右就会自行好转。在此期间如果频繁用抗生素眼药水“治疗”，不仅没有用，药物产生的刺激性和毒性还有可能导致眼睛发红和异常分泌物，加重眼部不适，延长病程。

更重要的是，如果滥用抗生素眼药水，可能会产生耐药性，等下次真的被细菌感染时，用药效果将会大打折扣。

抗生素眼药水属于处方药，应该严格遵循医师的指导使用，才能尽可能在把控用药风险的前提下实现药效收益最大化。

再举个例子，原则上讲，只有诊断为细菌性结膜炎的患者才会用到抗生素，但现实中经常会碰到怀疑是细菌性结膜炎但不能明确诊断的情况，这时候用不用抗生素、用哪种抗生素，患者其实并没有能力去做出选择，还是要听医生的。

这种情况下，考虑到用药风险，医生一般会倾向选择红霉素眼膏之类的价格便宜、无毒性、致超敏反应率低的抗生素，而不是其他处方药抗生素眼药水。

【红霉素眼膏安全、便宜又好用】

总结一下，如果眼睛不舒服，红肿发炎有分泌物，建议就医查明病因，如果是细菌性感染，再在医师指导下使用抗生素眼药水，可不要自行诊断治疗。

安全隐患二

含有刺激性成分的产品

眼药水中的防腐剂可以延长保质期，还能减少开封后被二次污染的可能。但作为一种刺激性成分，它也是干眼症的危险因素。

经常用含防腐剂的滴眼液，会对眼表造成刺激，增加泪膜蒸发，加重眼干症状，甚至还可能损害角膜上皮细胞、诱发炎症反应。

眼药水中防腐剂成分常见的有：苯扎氯铵、苯扎溴铵、山梨酸、羟苯甲脂、羟苯乙酯、三氯叔丁醇、苯氧乙醇等。不用因为复杂的化学名感到头大，不含防腐剂的眼药水通常会在包装上重点标识，选购时额外留意一下就好。

【含有防腐剂的眼药水】

【不含防腐剂的眼药水】

除此之外，一些眼药水用起来清清凉凉、提神醒目，一般都添加了薄荷脑、樟脑、冰硼散（冰片）、桉油、乙醇、硼砂之类的成分。这些成分会带来暂时性的使用爽感，但爽的同时它也在刺激我们的眼睛，尤其是产生依赖性后长期用于眼部副作用不明，同样不建议大家用。

眼药水安全隐患三：

开封后超期使用

眼药水包装上的有效期，通常是指在未开封的情况下能保存多久，而不是指开封后能使用多久。但现实中开封后用一两年，或者一直等到用完再扔的都大有人在。

眼药水超期使用，一方面药效会大打折扣，另一方面安全性也无法保证。开封后药水与空气接触，使用不当或储存不当很容易导致药水二次污染。

通常来说，眼药水开封后要在一个月内用完，有些不含防腐剂的眼药水保质期相对更短，如果包装有效期处没有注明，可以看看注意事项处是否有标识。

如果担心用不完浪费，可以考虑选择独立小支包装，这种包装的眼药水通常不含防腐剂，小包装用完即弃，也不用担心过期和二次污染。

眼药水安全隐患四

直接滴在眼球上

将眼药水直接滴在眼球上，眼球受到刺激后不自主眨眼，导致的后果就是往里滴多少，往外流多少，浪费不说，重要的是还影响药效，无法把控用量。

正确滴眼药水的步骤如下：

1、头往后仰45°左右

2、用食指向下拉住下眼睑，形成“口袋”状

3、另一只手将眼药水瓶倒置挤压，出药口位于“口袋”正上方

4、滴完后闭上眼睛至少一分钟，用手指轻轻按压泪管（内眼角），防止药水流出或顺着泪管流入鼻子

除此之外，还要注意：

✔使用前用肥皂和水洗手，最好不要带妆滴眼药水，注意眼手卫生
✔眼药水瓶尖端不要直接接触眼球或眼睑，也不要用手触碰
✔不要与他人混用，如果单只眼睛有炎症，也不要左右眼混用

眼药水安全隐患五

长期依赖眼药水缓解视疲劳

市面上主打抗疲劳、去红血丝的眼药水，虽大多都不属于处方药，但也不能随意滴、长期滴。

这类眼药水通常添加了盐酸萘甲唑林、四氢唑啉、马来酸氯苯那敏之类的血管收缩成分，短时间内去红血丝、减少结膜充血的效果显著，但是一旦停用，红血丝还会卷土重来。如果产生依赖性长期使用，可能会加重眼部干涩，不仅如此，还会对心血管疾病高危人群产生不良影响。

【日本网红眼药水中不仅含有四氢唑啉，还有氨基己酸、新斯的明甲基硫酸盐，不适合长期使用，部分国家已全面禁售，但国内仍能随意购买】

缓解用眼过度导致的眼睛干涩，比较安全的选择是不含防腐剂的人工泪液。人工泪液的成分通常是聚乙二醇、聚乙烯醇、玻璃酸钠等，还原泪液作为湿润眼部的润滑剂，安全性较高。

如果经常感觉眼睛干涩、疲劳，建议大家还是去就医筛查一下原因，一味用人工泪液去缓解不适，可能会掩盖潜在的眼部问题，耽误治疗。

如果确定是过度用眼导致的眼干，我们也不建议大家过于依赖人工泪液，多注意用眼健康，遵循“20-20-20”规则（即每隔20分钟将视线移向至少20英尺（约6米）外的物体，至少20秒），才能从根本上解决过度用眼视疲劳的问题。

说在最后

眼药水里有水，但可别忘了里面还有一个“药”字。眼睛不舒服，痒、干涩、视力不佳，一个不适可能有多种原因，切忌自行诊断治疗。尤其是处方类眼药水，一定要在医师指导下购买使用，可不要胡乱买来随便滴。

参考文献:

[1]https://www./drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-consumers-not-purchase-or-use-ezricare-artificial-tears-due-potential-contamination
[2]https://www./hai/outbreaks/crpa-artificial-tears.html
[3]UTD:结膜炎
[4]UTD:干眼症
[5]https://www./learn-more/how-to-use-eye-drops-and-eye-ointments/
[6]https://www.nei./Glaucoma/glaucoma-medicines/how-put-eye-drops