秦氏头八针治疗紧张性头痛

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明医小传

秦亮甫（1924—2019年），男，教授，主任医师，博士研究生导师。生于中医世家，秦氏医家第六代传人。历任仁济医院中医科主任、教授、中医科教研室主任，中国针灸学会理事，上海市中医药学会理事，上海市针灸学会常务理事，上海中医药大学、上海市中医研究院专家委员会名誉委员。1995年被评为上海市名中医，全国首批五百名老中医之一，享受国务院政府特殊津贴，被国家中医药管理局授予全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师，获中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖等多项国家和市级奖项。曾十余次赴海外讲学，任法国路易斯巴斯德大学医学院客座教授，为澳大利亚全国中国医药针灸联合会高级顾问和墨尔本皇家理工大学中医系高级顾问，获法国对教育贡献卓著的“依堡卡特”奖章，被誉为“东方神针”。临床擅长针药并施、内外结合的治疗方法；强调脏腑辨证与经络辨证相结合的论点，重视奇经八脉的应用，推崇督脉理论；力倡从“肾”论治老年病，注重食疗辅助，擅长治疗各科疑难杂症。

赵海音（1966—），男，主任医师，硕士研究生导师。两次公派赴德国从事中医针灸临床研究工作，入围“上海市高层次针推伤临床人才培养计划”，师从全国名老中医、海派针灸大师之一的秦亮甫教授。上海针灸学会理事，上海针灸学会康复专业委员会副主任委员，上海针灸学会刮痧专业委员会副主任委员，联邦德国医生协会会员。先后主持、负责各级各类科研课题10余项，参编国家级规划教材及学术专著10余部，以第一作者及通讯作者发表专业学术论文20余篇。从医30余年，擅长针药结合治疗颈腰椎病变、紧张性头痛、痛经、月经失调、代谢异常引起的体重异常及亚健康调理。

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绝技揭秘

一、技术渊源

针灸系我国传统医学中独具特色的疗法，是中医学的重要组成部分。源起于远古时期的火灸砭石，在长期的实践和各代医家的研究总结中，形成这样一门疗效显著的特色学科。中医针灸历史悠久、内涵丰富，并在世界舞台上展现着其独特魅力。

《黄帝内经》作为现存最早且完整的中医经典著作之一，形成了较为完善的经络体系，并对腧穴、刺法、灸法等进行了详细论述。其中，《灵枢》更因其全面而系统的针灸理论被称为《针经》。《灵枢·五乱》已提及头穴治疗疾病的记载，如其曰：“气乱于头则为厥逆，头重眩仆……气在于头者，取之天柱、大杼。”东汉时期张仲景在《伤寒杂病论》中记载了多个针灸处方，提出头痛六经辨证，强调辨证论治，针药并用。魏晋时期，皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》中，收录300余腧穴、刺灸方法，并对各科病症的针灸治疗进行了归纳总结，“热病汗不出，而呕苦，百会主之”，即为头部腧穴治疗杂病的相关记载。作为现存最早的针灸学专著，在针灸学发展史中起到了承前启后的作用。自明清时期西方医学传入我国，逐渐打破了中医针灸传统的发展模式，医家衷中参西，尝试通过解剖、血液循环等理论诠释经络，王清任在《医林改错》中对瘀血致头痛的认识也出现于这一阶段。这些实证性研究虽有偏误，但为中医针灸的研究发展开拓了新视角，也是针灸传统理论现代转型的开端。

中华人民共和国成立后，随着中医学的蓬勃发展，针灸学科也相继取得了丰硕的成果。20世纪50年代起，通过对古代针灸文献的研究整理及与现代医学的结合，头部腧穴临床运用再次引起医学家的重视。20世纪70年代起，头针正式出现并迅速得到发展，竞相出现了焦氏头针刺激区、汤氏头皮针、靳三针、通脑活络针刺法等各具特色的流派。同一时期，秦氏秉承临床中对督脉的重视，提出“病变在脑，首取督脉”的观点，以平衡阴阳为依据，拓宽了督脉临床应用的思路。在总结大量临床验案基础上，对头部诸要穴的组合反复筛选、验证，并参考了大脑皮层在头皮的投射区域，借鉴了西医学脑电图测试的10极放置法的电极位置，提出了“头八针”（百会、印堂、风池、率谷、头临泣）理论。百年难遇的特效秘方，老中医一个个数十年验证，效果出类拔萃，今日献出，共分享   

2006年，赵海音参与上海市高层次针推伤临床人才培养计划，师从秦亮甫。在跟师学习过程中，不断吸收、归纳、总结，并于2007年将秦氏“头八针”治法发表在《中国针灸》杂志上，首次完整阐述了秦氏的这一治疗理论。

二、适应病证

头痛、失眠、眩晕、慢性泄泻等症，以及癫痫、多发性硬化、帕金森等神经系统疾患等。

三、操作方法

令患者取仰卧位，选穴头八针（百会、印堂、双侧率谷、双侧风池、双侧头临泣），局部皮肤常规消毒，取0.25mm×40mm毫针快速刺入，百会、印堂、率谷、头临泣平刺0.5寸，风池朝向鼻尖方向直刺1寸。令患者得气后行平补平泻法，留针20～30min。每周2～3次，1个月为1个疗程。

四、理论阐释

中医学认为，头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海所在，紧张性头痛属中医学中头风、头痛范畴。《阴阳十一脉灸经》载“是动则病，渔（肿），头痛，其所产病”，《素问·五藏生成》载“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”等都是最早关于头痛病症的记述。“风气循风府而上，是为脑风”（《素问·风论》）；“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”（《素问·举痛论》）；“头痛谓邪气外在经络，上攻于头所致也”（《伤寒明理论》）；张仲景在《伤寒杂病论》中强调以六经分治头痛；“头风之证，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项”（《医学入门》）……历代医家从风邪、寒邪、气滞、痰厥、血瘀等多种病因病机入手，对头痛这一病症进行了探究与论述。

紧张性头痛的病因病机主要为情志内伤，饮食劳倦，局部劳损导致气血失常，气血不通、不荣则筋脉失养，拘急作痛。素体虚弱，阴血亏虚为发病根本。在感受外邪、情志失调、饮食劳倦、局部劳损等情况下，患者阴血亏虚加重，筋脉失养加剧，头痛发作。

秦氏一向重视督脉运用，认为针刺督脉，培补真阳，疏通经气，取督补肾，以使上下贯通、阳气通达。紧张型头痛的不荣、不通恰好与此治法理论相对应。此外在穴位组合上，也颇见其妙思。关注公众号 行之医话

头八针中前两穴均在督脉——百会乃百脉之会，有“三阳五会”之称，位于人体最高点，为诸阳之会、百脉之宗，有清热开窍、健脑宁神、回阳升气、平肝息风的作用。穴性属阳，又阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连接周身经穴，调节机体阴阳平衡。

印堂为经外奇穴，别名曲眉（《千金翼方》），位于督脉经沿线上，有镇静安神、醒脑明目、宣通鼻窍的作用。

二穴合用，乃秦氏“病变在脑，首取督脉”的理论，贯通头部督脉，秉承其“贯通督脉，以治杂病”治疗原则。

头临泣为足太阳、少阳、阳维脉之会，具有祛风清热、聪耳明目、安神定志的功效。

率谷别名耳尖，为足太阳、少阳之交会穴，有平肝息风、通经活络的作用。

风池为足少阳胆经和阳维脉之会，有通经活络、调和气血、疏风清热、醒脑开窍、聪耳明目的作用。

八穴共用，较之于单一经穴或四神聪等运用，可更好地沟通头部各经脉气血流通。

另外从现代解剖学的角度来看，“头八针”也有其科学之处。这8个穴位附近都分布有脑部重要的神经及血管，而这些血管神经与脑源性疾病关系密切。针刺此八穴能有效刺激脑部动静脉的血流，促使血流通畅，同时对于局部神经的刺激，也能改善神经介质释放，使神经介质紊乱状况得以改善。多因素作用下，共同达到镇静安神、活血舒筋、疏风行气止痛的功效。同时秦氏头八针选穴精简方便，操作安全简单，利于临床应用与推广。

五、注意事项

针刺治疗需注意患者机体状态，勿在过饥过饱过劳时施针，如出现头晕、冷汗出、面色苍白等晕针状况时应该立即起针，嘱患者去枕平躺休息，若出现昏厥可予以人中、合谷穴位点按帮助复苏。

治疗前应排除其他导致头痛的器质性疾病。

六、典型病案

患者：陈某，男，17岁。

初诊时间：2017年9月17日。

主诉：头痛1年余，加重1周。

病史摘要：患者14个月前因学业压力陡增出现枕颈部头痛，疼痛剧烈时可累及双侧太阳穴，疼痛呈钝痛、无搏动性。每月发作次数约10日，发作时通常可忍受，精神压力大或劳累时疼痛加重，服用布洛芬后症状稍缓。至当地医院检查头颅CT示未见异常，颈椎X线片示颈椎曲度稍变直，未予系统性诊治。1周前，因升入高三，学业繁重再次出现头痛，程度明显加重，自诉头部有箍紧感，枕颈部疼痛僵硬，转侧活动时尤甚，持续不缓解，遂来就诊。查体：血压120/80mmHg，神清语明，表情痛苦，神经系统查体未见异常，肌力5级，肌张力正常。纳可，眼干，便干。舌红，苔薄黄，脉弦数。

西医诊断：紧张性头痛（频发复发型）。

中医诊断：肝阳头痛。

辨证：肝失条达，气郁阳亢。

治则：平肝潜阳，行气止痛。

治法：针刺，选穴百会、印堂、风池、率谷、头临泣。

操作方法：令患者仰卧位，取0.25mm×40mm毫针快速刺入，百会、印堂、率谷、头临泣平刺0.5寸，风池朝向鼻尖方向直刺1寸。令患者得气后行平补平泻法，双侧风池穴接电针仪，1Hz连续波型，留针30min。起针后自述箍紧感即改善，颈部转侧较前灵活。

二诊：患者隔日复诊，神情轻松，告知治疗后头痛明显缓解，遂要求继续接受治疗。

效果：经过2周治疗，患者头痛消失，能如常完成课业。半年后随访，未有复发。

按：患者证候特征属肝阳头痛，治当以疏肝行气为要。头八针八穴之中，百会乃百脉之会，有清热开窍、健脑宁神、回阳升气、平肝息风的作用，能通达阴阳脉络，连接周身经穴，调节机体阴阳平衡；印堂为经外奇穴，位于督脉经沿线上，配合百会可贯通头部督脉，起到引阳入阴、镇静安神、开窍健脑、调节阴阳的作用。同时，风池、率谷、头临泣属足少阳明胆经，胆经之腧穴有疏肝利胆、清心安神的作用。对症施治，故而病瘥。

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临床体悟

紧张性头痛为原发性头痛中最为常见的一种，近年来随着现代生活节奏的加快，社会竞争压力的增大，其患病率有逐渐上升趋势。据统计，在国内该类型占头痛的40％，患病率为37％～78％。同时大多数患者常伴有紧张、焦虑、失眠等症状，不仅加重了原有头痛症状，更对患者日常工作及生活产生不小压力。此外，因该病病程较长，病情反复，更是给患者带来莫大痛苦。目前西医对于紧张型头痛的治疗尚无特效的治疗药物，这些药物不仅所需费用较高，停药后复发性高，而且药物本身的不良反应较高。

与此同时，临床上也可发现，越来越多的患者将目光聚焦于寻求中医药的帮助上，中医药治疗优势也得以凸显。其中针刺治疗具有良好的镇痛与镇静、改善机体平衡、解除焦虑、减轻痛苦的作用，疗效好，且不良反应小。另外，头部作为气街所在的部位，通过气街经气内止于脑，加强了头皮与脑髓的紧密联系。因而“直达病所”、操作简便、疗效确切的头皮针也自然从一众治疗方法中脱颖而出。

《内经》言：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，即记载了头部腧穴与脏腑间的联系。秦氏“头八针”施治，除对患者头痛症状有明显改善外，对失眠、眩晕，甚至哮喘、便秘等症也有一定程度的缓解。患者在复诊时，常对于“仅取头穴，却治杂病”的疗效大为称叹，也从临床实效上映证了秦氏“首取督脉，以治杂病”理论之切实。并且从临床实用性出发，头八针的取穴简便易行，具有较好的临床优势，亦有相当良好的临床推广前景。